Վտանգավոր վիճակներ հղիության 3-րդ եռամսյակում

Վտանգավոր վիճակներ հղիության 3-րդ եռամսյակում

Հղիության վերջին եռամսյակն սկսում է 29-րդ շաբաթից և շարունակվում մինչև ծննդաբերություն (սովորաբար մինչև 42-րդ շաբաթ)։ Այդ շրջանի վտանգավոր վիճակների շարքում առաջինը գեստոզն է, որը կարող է սկսել արտահայտվել հղիության երկրորդ եռամսյակից սկսած։ Որքան գեստացիայի ժամկետը մեծ է լինում, այնքան առաջացման վտանգը մեծանում է։ Երկրորդ տեղում պտուղընկերքային անբավարարությունն է, երրորդում՝ ընկերքի վաղաժամ շերտազատումը։

Կարդացեք՝ Վտանգավոր վիճակներ հղիության 1-ին եռամսյակում

Ախտանշանները

Գեստոզի նշանները

Գեստոզի սիմպտոմատիկան որոշվում է հետևյալ նշաններով՝

  • արյան բարձր ճնշում, 
  • պրոտեինուրիա (մեզում սպիտակուցի առկայություն), 
  • ոտքերի, ձեռքերի, որովայնի առաջնային պատի և դեմքի այտուցվածություն և այլն։

Նախակլինիկական պատկերը բնորոշվում է քաշի պաթոլոգիկ ավելացմամբ և արյան մակարդելիության համակարգի փոփոխություններով (թրոմբոցիտների նվազում, հեմատոկրիտի բարձրացում և այլն)։

Գեստոզի ծանր դրսևորումներ են պրեէկլամպսիան և էկլամպսիան։ Պրեէկլամպսիայի դեպքում միկրոշրջանառության խանգարման արդյունքում գլխուղեղում ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանշանները՝ գլխացավ և գլխապտույտ, ականջում աղմուկ, ցավ աջ կողատակում, սրտխառնուք և փսխում, անքնություն կամ քնկոտություն։ Պրեէկլամպսիան չբուժելու դեպքում այն արագ անցնում է էկլամպսիայի փուլի, որը բնորոշվում է դողէրոցքի առաջացմամբ և գիտակցության անկմամբ։

Կարդացեք՝ Վտանգավոր վիճակներ հղիության 2-րդ եռամսյակում

Պտուղընկերքային անբավարարության նշանները

Պտուղընկերքային անբավարարությունը կարող է սուր լինել, օրինակ՝ ընկերքի շերտազատման ֆոնին, և քրոնիկական։ Վերջինս կարող է չունենալ կլինիկական վառ արտահայտված դրսևորումներ։ Ախտորոշումը հաստատվում է ՈւՁՀ-ի, դոպլերագրաֆիայի, կարդիոտոկոգրաֆիայի, պլացենտագրաֆիայի տվայլների հիման վրա։ Պտուղընկերքային անբավարարությունը հանգեցնում է պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի զարգացման։

Ընկերքի շերտազատման նշանները

Ընկերքի վաղաժամ շերտազատումն արտահայտվում է արտաքին (հազվադեպ) և ներքին արնահոսությամբ, հեմոռռագիկ շոկով, ներարգանդային սուր հիպոքսիայով, ցավային սինդրոմով և արգանդի հիպերտոնուսով։

Պատճառները

Գեստոզի առաջացման պատճառները մինչ այժմ պարզ չեն։ Նախատրամադրող գործոններն են՝

  • կնոջ տարիքը (18-ից փոքր և 30-ից մեծ),
  • բազմապտուղ հղիությունը, 
  • առաջին հղիությունը, 
  • ժառանգականությունը, 
  • նախորդ հղիության ընթացքում ի հայտ եկած գեստոզը, 
  • քրոնիկական սոմատիկ հիվանդությունները (շաքարային դիաբետ, ավելորդ քաշ, հիպերտոնիկ հիվանդություն, հորմոնային խանգարում)։ 

Ֆետոպլացենտար անբավարարությունը հաճախ պայմանավորված է լինում գեստոզով, սակայն կարող է ի հայտ գալ նաև հետևյալ գործոնների ազդեցությամբ՝

  • կնոջ տարիքը (18-ից փոքր և 30-ից մեծ), 
  • կենցաղային անբարենպաստ պայմանները, 
  • թերսնուցումը, 
  • վնասակար սովորությունները, 
  • սթրեսը, 
  • հղիության բարդացումները, 
  • սոմատիկ քրոնիկական պաթոլոգիան (սրտանոթային հիվանդություններ, երիկամների և էնդոկրին գեղձերի հիվանդություններ), 
  • բազմապտուղ հղիություն
  • արգանդի զարգացման անոմալիաներ, անպտղություն, իսթմիկացերվիկալային անբավարարություն անամնեզում և այլն։ 

Ընկերքի վաղաժամ շերտազատումը բազմագործոն բարդություն է և առաջանում է հետևյալ վիճակների ֆոնին՝

  • գեստոզ, 
  • ռեզուս-կոնֆլիկտ, 
  • հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ, 
  • էնդոկրինային պաթոլոգիա, 
  • կարճ պորտալար, 
  • որովայնի մեխանիկական վնասվածք, 
  • արյան մակարդման համակարգի հիվանդություններ, 
  • միոմատոզ հանգույցներ և դրանց ամրացում ընկերքին, 
  • բազմապտուղ հղիություն և այլն։

Հետևանքները

Վերոնշյալ վտանգավոր վիճակները, որոնք կարող են զարգանալ վերջին եռամսյակում, նպաստում են հետևյալ բարդությունների առաջացմանը՝

  • պտղի ներարգանդային հիպոքսիա, 
  • պտղի ներարգանդային զարգացման հապաղում, 
  • վաղաժամ ծննդաբերություն, 
  • թոքի այտուց կամ երիկամային սուր անբավարարություն գեստոզի ֆոնին, 
  • հեմոռռագիկ շոկ և հետհեմոռռագիական անեմիա շերտազատման ֆոնին, 
  • սակավաջրություն և գերջրություն պտուղընկերքային անբավարարության ֆոնին, 
  • ծննդաբերական ուժի անոմալիաներ, 
  • պտղի անտենատալ մահ։

Բուժումը

Նշված բոլոր վտանգավոր վիճակների ի հայտ գալուն պես հարկավոր է հիվանդին տեղափոխել հիվանդանոց, որտեղ համապատասխան հետազոտությունների հիման վրա բուժում կնշանակվի։

Ինչ է էպիզիոտոմիան և ինչպես վերականգնվել դրանից հետո

Ինչ է էպիզիոտոմիան և ինչպես վերականգնվել դրանից հետո

Ծննդաբերության ժամանակ հեշտոցը լայնանում է, բայց երբեմն դա կարող է բավարար չլինել երեխայի գլուխը տեղավորելու համար

Ի՞նչ անել, եթե առանց որևէ պատճառի կապտուկներ են առաջանում

Ի՞նչ անել, եթե առանց որևէ պատճառի կապտուկներ են առաջանում

Կապտուկը անոթների վնասվածքի պատճառով մաշկի վրա առաջացած արյունազեղումն է

Ստամոքսի քաղցկեղ

Ստամոքսի քաղցկեղ

Ընթացակարգի ժամանակ ստամոքսի մեջ մտցվում է հատուկ սարք, որի միջոցով բժիշկն ուսումնասիրում է ստամոքսի բոլոր հատվածները, ինչպես նաև 12-մատնյա աղին։

Ինչպե՞ս է գործում հղի կանանց դիմադրողականությունը

Ինչպե՞ս է գործում հղի կանանց դիմադրողականությունը

Գենի և դիմադրողականության տեսանկյունից՝ պտուղը օտար օրգանիզմ է կնոջ համար