Գինեկոլոգիական քսուք. հետազոտությունը և արդյունքների մեկնաբանումը

Գինեկոլոգիական խորհրդատվության այցելելիս հաճախ է հեշտոցից և միզուկից քսուք վերցնելու անհրաժեշտություն զգացվում: Այն անհրաժեշտ է ֆլորայի և մաքրության հետազոտման համար:

Քսուքը որոշ հիվանդածին միկրոօրգանիզների հայտնաբերման ամենապարզ միջոցն է: Այդ միկրոօրգանիզմները հարուցում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են կանդիդոզը, վագինիտը, բակտերիալ վագինոզը և այլն:

Ցուցումներն են՝

• արտադրություն հեշտոցից, ինչը երբեմն բորբոքային պրոցեսի ցուցիչ է,
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում,
• այրոց կամ քոր հեշտոցում,
• հակաբիոտիկների երկարատև օգտագործում,
• հղիության ծրագրում,
• պրոֆիլակտիկ զննում և այլն:

Նախապատրաստում

Խորհուրդ է տրվում քսուքը հանձնելուց 1-2 օր առաջ չունենալ սեռական հարաբերություն, չկատարել ցողում, չօգտագործել հեշտոցը խոնավեցնող լիջոցներ, լուբրիկանտներ, մոմիկներ, դեղահաբեր և քսուքներ: Պետք չէ քսուք հանձնել դաշտանի ընթացքում, քանի որ դաշտանային արտադրությունը խեղաթյուրում է լաբորատոր պատկերը: Գինեկոլոգին այցելելուց 2-3 ժամ առաջ չպետք է միզել: Խորհուրդ է տրվում սեռական օրգանների հիգիենային առնչվող միջամտություններն իրականացնել ոչ թե այցի օրը, այլ դրա նախորդ օրը, ընդ որում՝ միայն տաք ջրով և առանց օճառի: Ցանկալի է քսուքը հանձնել դաշտանից հետո առաջին օրերի ընթացքում կամ էլ նախքան նոր ցիկլի սկսվելը:

Հետազոտության արդյունքների մեկնաբանում

Ֆլորայի լաբորատոր հետազոտության արդյունքում կարող են ստացվել հետևյալ տվյալները:

Լեյկոցիտներ: Առկա են քիչ քանակությամբ: Հեշտոցում և միզուղիում վերջիններիս բնականոն քանակը տեսադաշտում առավելագույնը 10-ն է, և առավելագույնը 15-ը արգանդի պարանոցում: Մեծ քանակությունը վկայում է բորբոքման մասին: Հղիության ընթացքում լեյկոցիտների քանակությունը մի փոքր մեծանում է՝ հասնելով 20-30 (տեսադաշտում):

Հարթ էպիթել: Սրանք այն բջիջներն են, որոնցով պատված է հեշտոցի և արգանդի պարանոցի լորձաթաղանթը: Այս բջիջների բնականոն քանակը կախված է դաշտանային ցիկլի տվյալ փուլից: Նորմալ քանակություն է համարվում 5-10 բջիջը: Եթե էպիթել առհասարակ չի հայտնաբերվել, ապա դա կարող է վկայել էպիթելային շերտի ատրոֆիայի (քայքայման) մասին, իսկ մեծ քանակությունը՝ բորբոքման:

Լակտոբացիլներ (Դոդերլեյնի ցուպիկներ): Նորմայում այս ցուպիկների քանակությունը մեծ է հեշտոցի միկրոֆլորայում: Քանակի նվազումը վկայում է բակտերիալ վագինոզի մասին:

Կոկեր: Փոքր քանակությամբ առկա են հեշտոցի բնականոն միկրոֆլորայում, սակայն քանակի աճը (10-ի 4 աստիճան ԿՁՄ/մլ (КОЕ/мл)-ից բարձր), որն ուղեկցվում է հեշտոցի քորով և կաթնաշոռանման արտադրությամբ, վկայում է կանդիդոզի մասին:

«Բանալի» բջիջներ: Սրանք հարթ էպիթելի բջիջբներն են՝ պատված գարդներելա մանրէներով: Մեծ քանակությունը վկայում է գարդներելիոզի մասին:

Լեպտոտրիքս: Սրանք անաէրոբ գրամ-բացասական մանրէներ են, որ հանդիպում են խառն սեռավարակների դեպքում, այդպիսիք են օրինակ՝ տրիխոմոնիազը, քլամիդիոզը և այլն: Գինեկոլոգիական քսուքում այս մանրէների առկայությունը վկայում է, որ պետք է առավել լուրջ հետազոտություն անցնել:

Մոբիլունկուս: Սա ևս անաէրոբ միկրոօրգանիզմ է, որ հանդիպում է կանդիդոզ կամ բակտերիալ վագինոզ ունեցող կանանց օրգանիզմում:

Տրիխոմոնադա: Պարզագույն միաբջիջ միկրոօրգանիզմ է, որ բրբոքումներ է հարուցում միզասեռական համակարգում:

Գոնոկոկներ (դիպլոկոկներ): Գոնորեայի հարուցիչներն են: Նորմայում բացակայում են քսուքում:

Աղիքային ցուպիկ: Նորմայում քիչ քանակությամբ են պարունակվում քսուքում: Մեծ քանակությունը վկայում է բակտերիալ վագինոզի, անձնական հիգիենայի կանոնների խախտման և քսուքի մեջ կղանքի ներթափանցման մասին:

Կոկեր (ստրեպտոկոկեր, ստաֆիլակոկեր, էնտերոկոկեր): Պայմանական ախտածին միկրոօրգանիզմներ են համարվում: Նորմալ ֆլորայում առկա են փոքր քանակությամբ, իսկ մեծ քանակությունը վկայում է վարակի մասին:

Վերոնշյալ բոլոր տվյալների հիման վրա որոշվում է հեշտոցի մաքրության աստիճանը, որն արտացոլում է նրա միկրոֆլորայի ամբողջական վիճակը:

Գինեկոլոգիայում առանձնացվում է հշտոցի մաքրության 4 աստիճան.

1. Բնորոշ է առողջ կանանց: Հեշտոցի միկրոֆլորան օպտիմալ է: Այս աստիճանը խիստ հազվադեպ է հանդիպում:

2. Միկրոֆլորայի աննշան շեղումների առկայություն: Առողջ կանանց շրջանում ամենատարածված աստիճանն է:

3. Քսուքում նորմայից շեղումներ են հայտնաբերվում: Այս աստիճանը վկայում է բորբոքման մասին:

4. Բնականոն վիճակից շեղումներն ակնհայտ են: Դա վկայում է բակտերիալ վագինոզի և սեռական այլ վարակների մասին:

Գինեկոլոգիական քսուքը հիվանդության ախտորոշման միայն նախնական աստիճանն է: Այդ պատճառով էլ շեղումների հայտնաբերման դեպքում հնարավոր է, որ բժիշկը կրկնակի հետազոտություն նշանակի, որը կներառի մանրէաբանական ցանքս և հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության որոշում: Միգուցե անհրաժեշտություն զգացվի ախտորոշել նաև ՊՇՌ մեթոդով, որի միջոցով հայտնաբերվում են սեռական ուղիների թաքնված վարակները: