Ներարգանդային միջնորմ

Ներարգանդային միջնորմ

Ներարգանդային միջնորմն առաջանում է պտղի ներարգանդային զարգացման ընթացքում արգանդի ախտաբանական ձևավորման հետևանքով:

Պատճառները

Պտղի արգանդը ձևավորվում է երկու ծորանների միավորումից, որոնք գիտությանը հայտնի են մյուլլերյան ծորաններ անվամբ: Վերջիններիս միացումից հետո ձևավորվում է երկու խոռոչ և նրանց միջև միջնորմ, որը հետագայում հետզհետե ներծծվում է: Սա բնականոն է համարվում: Ներարգանդային զարգացման խանգարման դեպքում այս միջնորմը չի անհետանում, այլ մասամբ կամ ամբողջովին պահպանվում է արգանդում:

Ներարգանդային միջնորմ տեսակները

Տարբերում են ամբողջական և մասնակի միջնորմ: Տարբերությունն այն է, որ ամբողջական միջնորմը ձգվում է ամբողջ արգանդով մեկ՝ հատակից մինչև պարանոց, իսկ մասնակին զբաղեցնում է արգանդի մի մասը միայն (1-4 սմ): Որոշ դեպքերում միջնորմը չի ավարտվում արգանդի պարանոցի հատվածում և հասնում է մինչև հեշտոց: Միջնապատերը տարբերվում են նաև հաստությամբ: Սովորաբար հենց ամբողջական միջնապատն է դառնում անպտղության և այլ խնդիրների պատճառ:

Ախտանշանները

Արգանդի միջնորմի առկայության մասին վկայող ոչ մի ախտանշան չկա: Այս խանգարումը հազվադեպ է հանդիպում (ընդհանուր բնակչության մոտ 2%-ը) և զգալ է տալիս այնպիսի նշաններով, ինչիսիք են՝

Հղիությունը կորցնելու վտանգն զգալիորեն մեծ է առաջին եռամսյակում: Այդ շրջանում վիժման հավանականությունը 30-60% է, իսկ երկրորդ եռամսյակում վտանգը նվազում է 5%-ով: Պտղի կորստի պատճառ կարող է դառնալ սաղմի ամրացումը միջնորմին, որն անկարող է փոխարինել էնդոմետրիումին՝ արգանդի լորձաթաղանթին, կամ էլ իսթմիկոցերվիկալային անբավարարությունը:

Արգանդի միջնորմը կարող է պտղի սխալ դիրքի և արնահոսության պատճառ դառնալ: Բացասական նշանների արտահայտվածությունը կախված է միջնորմի հաստությունից և չափսից: Օրինակ՝ հնարավոր է, որ հղիության վաղ փուլերում միջնորմը հայտնաբերվի ՈւՁՀ-ի միջոցով և հաջորդող հետազոտությունների ընթացքում կորչի: Միգուցե ենթադրեն, որ միջնապատը կամ շատ բարակ է եղել և պատռվել է արգանդի և պտղի աճի արդյունքում, կամ էլ կիպ կպած է եղել արգանդի պատին: Մեկ այլ դեպքում հնարվոր է, որ միջնապատը բավականին հաստ լինի: Արգանդի ծավալն այս պարագայում սովորականից փոքր կլինի հղիության ամբողջ ընթացքում: Ակնհայտ է, որ դա կազդի պտղի աճի և զարգացման վրա, ինչպես նաև կխաթարի հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքը:

Ախտորոշումը

Հիստերոսալպինգոգրաֆիա: Այս մեթոդի ճշգրտությունը մոտ 50% է, քանի որ նրա արդյունքների հիման վրա դժվար է տարբերել երկեղջյուր արգանդը միջնորմով արգանդից, քանի որ լուսանկարի վրա տեսանելի է միայն ներքին խոռոչը:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ունի նույն թերությունը, ինչ հիստերոսալպինգոգրաֆիան, սակայն ժամանակակից սարքի միջոցով եռաչափ հետազոտության ճշգրտությունն աճում է մինչև 95%:

Հիդրոսոնոգրաֆիա: Ակնհայտ լավ արդյունք է տալիս, քան սովորական ՈւՁՀ-ն:

Հիստերասկոպիա և լապարասկոպիա: Այս երկու մեթոդների համատեղումն անհրաժեշտ է արգանդի արատի առավել ամբողջական պակերն ստանալու համար, ինչը սովորաբար թույլ է տալիս ճիշտ ախտորոշել:

Մագնիսառեզոնանսային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա: Հարուստ տեղեկություններ տրամադրող մեթոդ է, և միակ թերությունը թանկարժեքությունն է:

Միջնորմի հեռացում

Հաշվի առնելով, թե ինչպիսի վատ հետևանքներ կարող է հղիության վրա թողնել ամբողջական միջնորմը, մասնագետների մեծամասնությունը խորհուրդ է տալիս վիրահատությամբ հեռացնել այն հղիության պլանավորումից առաջ: Միևնույն ժամանակ բազմաթիվ մասնագետներ խորհուրդ են տալիս չդիպչել մասնակի միջնորմին, քանի որ ցուցում չկա դրա համար, և 50%-ի դեպքում հղիությունն սկսվում և հաջողությամբ զարգանում է առանց վիրահատական միջամտության:

Արգանդի միջնորմի վիրահատական հեռացումից հետո թույլատրվում է հղիություն պլանավորել 3-4 ամիս անց՝ կախված արգանդի լորձաթաղանթի վիճակից: Այդ միջամտությունը համարվում է փոքրինվազիվային և բազմակիորեն մեծացնում է հղիանալու և հղիության հաջող ընթացքի հավանականությունը, եթե խնդիրը հենց միջնապատն է եղել, և չեն եղել այլ խոչընդոտներ:

Հնարավոր է, որ 2-3 ամիս անց ստուգիչ հիստերոսկոպիա անցկացվի վիրահատության արդյունավետությունը գնահատելու նպատակով: Երբեմն միջնորմը հայտնաբերվում է պլանային ՈւՁՀ-ի ընթացքում: Այդ պարագայում բժիշկները նախընտրում են ակտիվորեն հետևել հղիության ընթացքին: Հնարավոր չէ միջնորմը հեռացնել հղիության ընթացքում: Արդյունքում այն հաճախ դառնում է կեսարյան հատման ցուցում:

Ինչ է էպիզիոտոմիան և ինչպես վերականգնվել դրանից հետո

Ինչ է էպիզիոտոմիան և ինչպես վերականգնվել դրանից հետո

Ծննդաբերության ժամանակ հեշտոցը լայնանում է, բայց երբեմն դա կարող է բավարար չլինել երեխայի գլուխը տեղավորելու համար

Ի՞նչ անել, եթե առանց որևէ պատճառի կապտուկներ են առաջանում

Ի՞նչ անել, եթե առանց որևէ պատճառի կապտուկներ են առաջանում

Կապտուկը անոթների վնասվածքի պատճառով մաշկի վրա առաջացած արյունազեղումն է

Ստամոքսի քաղցկեղ

Ստամոքսի քաղցկեղ

Ընթացակարգի ժամանակ ստամոքսի մեջ մտցվում է հատուկ սարք, որի միջոցով բժիշկն ուսումնասիրում է ստամոքսի բոլոր հատվածները, ինչպես նաև 12-մատնյա աղին։

Ինչպե՞ս է գործում հղի կանանց դիմադրողականությունը

Ինչպե՞ս է գործում հղի կանանց դիմադրողականությունը

Գենի և դիմադրողականության տեսանկյունից՝ պտուղը օտար օրգանիզմ է կնոջ համար