Իմունաբանական անպտղություն և հակասերմային հակամարմինների դերը

Իմունաբանական անպտղություն և հակասերմային հակամարմինների դերը

Այժմ հայտնի է, որ իմունաբանական անպտղության դեպքերի հաճախականությունը 5-15 % է: Իմունաբանական խանգարումները կապված են հակասերմային հակամարմինների առկայության հետ:

 Ի՞նչ է հակասերմային հակամարմինը:
 Հակասերմային հակամարմինները պատկանում են IgG, IgA, IgM դասերին: Դրանք կարող են լինել զույգի կամ նրանցից մեկի արյան շիճուկում և (կամ) վերարտադրողական համակարգի տարբեր միջավայրերում (սերմնաժայթքում, արգանդի վզիկի լորձ, ֆոլիկուլային հեղուկ, ներարգանդային պարունակություն և այլն):
 Անբավարար պտղաբերության աստիճանը որոշվում է հակասերմային հակամարմինների դասով, դրանց քանակով և սերմնահեղուկի խտությամբ: Կախված այդ գործոնների համադրությունից`հակասերմային հակամարմինների ազդեցության մեխանիզմը խախտվում է. 
  • սերմնաբջիջների ագլուտինացիա (կուտակում)
  • նրանց շարժունակությունը արգանդի վզիկում(ցերվիկալ ուղում)
  • սպերմատոգենեզ (օլիգո-, տերատո- և ազոոսպերմիա)
Հետազոտելով հակասերմային հակամարմինները՝ հնարավոր է նաև պարզել, որ բացասական ազդեցությունը կազմում է՝ սերմնաբջջի՝ ձվաբջջի մեջ ներթափանցման գործընթացը ճնշելն ու սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացը արգելափակելը:
 
Հաստատված է․
  • IgM-ն կցվում են սերմնահեղուկի պոչին և միայն խանգարում են արգանդի վզիկի լորձի շարժունակությանը ու չեն ազդում բեղմնավորման վրա:
  • IgG-ն ամրանում են սերմնաբջջի գլխի վրա, չեն խաթարում շարժունակությունը, բայց ազդում են սերմնաբջիջների ներթափանցման վրա:
Ամորձու իմունաբանական հանդուրժողականությունը պայմանավորված է հեմատոտեստիկուլյար արգելքի առկայությամբ և սերմնահեղուկային խողովակները ծածկող Սերտոլիի բջիջների իմունոընկալողական ակտիվությամբ: Իմունաբանական հանդուրժողականությունը օրգանիզմի մի վիճակ է, որի ժամանակ նա չի կարող սինթեզել հակամարմիններ`որոշակի անտիգենի ներդրմանն ի պատասխան՝ միևնույն ժամանակ պահպանելով իմունային ռեակտիվությունը այլ անտիգենների նկատմամբ:
 Կանանց և տղամարդկանց շրջանում հակասերմային հակամարմինների առաջացման պատճառները
 Տղամարդկանց շրջանում հակասերմային հակամարմինների ձևավորման պատճառները կարող են լինել՝ սեռավարակները, շագանակագեղձի բորբոքումը, վնասվածքները և ամորձիների վիրահատությունը, վարիկոցելը, կրիպտորխիզմը և այլն։
 Կանանց մոտ հակասերմային հակամարմինների ձևավորման մեխանիզմը լավ չի ուսումնասիրված: Ի տարբերություն տղամարդկանց՝ կանանց սեռական ոլորտը հասանելի է իմունային համակարգի բջիջների համար: Պատճառը, թե ինչու սեռական ակտիվ կյանք ունեցող ոչ բոլոր կանայք ունեն հակասերմային հակամարմիններ, պայմանավորված է սերմնաժայթքման իմունոպրեսիվ հատկություններով:
 Հակասերմային հակամարմիններն առաջանում են վարակների (սեռական հերպես, տրիխոմոնիազ, գոնորեա, քլամիդիա, միզանյութ և միկոպլազմոզ), սեռական օրգանների քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունների (ցերվիցիտ, էնդոմետիտ, սալպինգո-օոֆորիտ) և սեռական էնդոմետրիոզի պատճառով՝ խթանելով տեղային իմունային պատասխանը: Այս ֆոնի վրա կարող է զարգանալ իմունաբանական անպտղություն:
 Կնոջ իմունային համակարգը սերմնահեղուկն ընկալում է որպես օտար մարմին և հեռացնում օրգանիզմից: Հակասերմային հակամարմիններն արձագանքում են բոլոր տղամարդկանց սերմնաբջիջներին:
 Անպտղություն ունեցող կանանց մոտ արգանդի վզիկի լորձում ավելանում է IgA-ի կոնցենտրացիան: Այս հակամարմինների առկայության դեպքում սերմնաբջիջները, մտնելով արգանդի վզիկի լորձի մեջ, կորցնում են աստիճանական շարժվելու ունակությունը, բայց պահպանում են տեղում շարժվելու կարողությունը՝ առաջացնելով «ճոճվող» երևույթը:
 
Հակասերմային հակամարմինների թեստ
 
Հակասերմային հակամարմինները վարակիչ չեն: Այնուամենայնիվ, կապ կա սերմնաբջիջների վրա հակամարմինների տիտրի և զուգընկերոջ հակասերմային հակամարմինների տիտրի միջև: Դա կարող է պայմանավորված լինել սեռական ուղիների վարակով, որը խթանում է զուգընկերների մոտ հակասերմային հակամարմինների առաջացումը:
 Հակասերմային հակամարմինների իմունաբանական վերլուծությունը նշվում է անպտղության բոլոր դեպքերում՝ անկախ ամուսինների վերարտադրողական ֆունկցիայի վիճակից, ինչպես նաև սպերմոգրամում կուտակումների առկայությունից, ոչ նորմալ, անշարժ սպերմատոզոիդներից, ազոսպերմիայից`անհայտ ծագման անպտղությունից:
 Բժշկական կենտրոնում կատարվում են կենսաբանական թեստեր.
  • համատեղելիությաթեստեր (հետկոիտալ թեստ, կոնտակտային թեստ)
  • իմունոգրամայի ուսումնասիրություն և անտիսպերմային հակամարմինների որոշում
  • պոստկոիտալ թեստ (ՊԿԹ)․ գնահատվում է սերմնաբջիջների և արգանդի վզիկի լորձի համատեղելիությունը: Նյութը վերցվում է պերիօվուլյացիոն շրջանում՝ սեռական ակտից 4-6 ժամ անց: ՊԿԹ-ն համարվում է դրական, եթե առաջադեմ շարժումներով 10 կամ ավելի սերմնաբջիջներ կան:
  • Կոնտակտային թեստը (Կուրցրոկ-Միլլերի թեստ)․ թույլ է տալիս գնահատել սերմնաբջիջների ներթափանցումը արգանդի վզիկի լորձի մեջ: Թեստը դրական է համարվում, երբ կան 25-ից ավելի սերմնաբջիջներ, որոնք խորը թափանցել են արգանդի վզիկի լորձի մեջ:
Շատ հաճախ տղամարդկանց շրջանում հակասերմային անձեռնմխելիությունը որոշելու համար օգտագործվում է MAR թեստը. հակասերմային հակամարմիններով ծածկված սերմնաբջիջների (արտահայտված տոկոսներով) համամասնության որոշում։ Եթե հակասերմային հակամարմիններով ծածկված շարժուն սերմնաբջիջների քանակը գերազանցում է 50 %-ը, կարելի է ախտորոշել իմունաբանական անպտղություն:
Հակասերմային հակամարմիններ և իմունաբանական անպտղության բուժում
 Իմունային խանգարումների շտկումը հեշտ գործ չէ: Բուժման մեթոդների շարքում առավել նպատակահարմար են.
 
  • իմունոընկալիչ թերապիա
  • էֆեկտորային թերապիա (պլազմաֆերեզի օգտագործմամբ՝ հակամարմինների հեռացումը օրգանիզմից)
  • ներարգանդային սերմնավորում՝3-4 ցիկլերի ընթացքում
Եթե բուժումից հետո ոչ մի ազդեցություն չկա, ապա իրականացվում է ICSI: Հղիանալու հաճախականության հետազոտության վերլուծությունը, օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիաների դեպքում, ցույց է տալիս, որ ICSI- ն՝ իմունաբանական անպտղության հաղթահարման ամենահաջող մեթոդն է:
 
Սրտխառնոցը դաշտանի ժամանակ 

Սրտխառնոցը դաշտանի ժամանակ 

Արդյո՞ք դաշտանն ինքնին կարող է սրտխառնոց առաջացնել, թե՞ դա պարզապես զուգադիպություն է: 

Ֆարմատեքս (Pharmatex)՝ հարմարավետության ու անվտանգության ընտրություն. Հակաբեղմնավորիչ մեթոդ

Ֆարմատեքս (Pharmatex)՝ հարմարավետության ու անվտանգության ընտրություն. Հակաբեղմնավորիչ մեթոդ

Սերն ամենագեղեցիկ զգացողություններից մեկն է

Լորձային արտադրություն հեշտոցից

Լորձային արտադրություն հեշտոցից

Հեշտոցից արտահոսող լորձային արտադրությունը, եթե նորմալ բնույթի է, բնական երևույթ է։ Վերարտադրողական տարիքի բոլոր կանայք էլ ունենում են...

Տրամադրությունը պայմանավորող հորմոնները

Տրամադրությունը պայմանավորող հորմոնները

Պատասխանատու են մեր հոգեհուզական վիճակի համար։ Ահա այն հիմնական հորմոնները, որոնք պայմանավորում են մեր լավ տրամադրությունը․․․