Ներարգանդային վարակ

Ներարգանդային վարակ

Ներարգանդային վարակը մանկաբարձական գործունեության մեջ առաջնային խնդիրներից մեկն է։ Պետք է տարբերել ներարգանդային վարակում և ներարգանդային վարակ հասկացությունները։ Պտղի ներարգանդային վարակում ասելով հասկանում են միկրոօրգանիզմների ներթափանցում դեպի պտուղ և նրա վարակում, իսկ ներարգանդային վարակը բնորոշվում է ոչ միայն վարակի ներթափանցմամբ, տարածմամբ, այլև պտղի հիվանդացությամբ։

Ներարգանդային վարակի հարուցիչների շրջանակը բազմազան է: Հաճախ հանդիպում է բակտերիաների և վիրուսների համադրություն:

Ախտածագումը

Ներարգանդային վարակը կարող է դառնալ նախածննդյան տարատեսակ պաթոլոգիաների առաջացման պատճառ (պտղի վարակիչ հիվանդություններ, մեռելածնություն, չզարգացող հղիություն, պտղի աճի հապաղում, պտղի զարգացման շեղումներ): Հնարավոր է հիվանդության հարուցիչը պտղի օրգանիզմում առաջացնի ինչպես սուր ընթացքով վարակում, այնպես էլ թաքնված կամ դանդաղ ընթացող քրոնիկ վարակային պրոցեսներ:

Պտղի վարակման աղբյուր է համարվում նրա մայրը: Վարակիչ հիվանդությունների մեծ մասը հղի կանանց դեպքում ընթանում է գաղտնի կամ սուբկլինիկական ձևերով: Վարակի ակտիվացում հնարավոր է հղի կնոջ օրգանիզմում հեմոստազի ցանկացած փոփոխությունից (սթրես, շնչառական վարակիչ սուր հիվանդություններ, ցրտահարում և այլն): Այնինչ, կնոջ օրգանիզմում վարակի առկայությունը պարտադիր չէ, որ առաջացնի պտղի վարակում: Ներարգանդային վարակների ախտածագման մեջ հատուկ ուշադրություն է հատկացվում հետևյալ գործոններին՝

  • hղության ընթացքում կնոջ սուր վարակում, 
  • կնոջ օրգանիզմում քրոնիկ վարակների օջախների առկայություն (փոքր կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդություներ, ուրոգենիտալ վարակներ), 
  • ընդհանուր և տեղային իմունիտետի ընկճում, 
  • ընկերքային արգելքի թափանցելիության բարձրացում, 
  • անբարենպաստ սոցիալ-կենցաղային պայմաններ:

Պտուղ-ընկերքային համակարգի վրա վարակի ազդեցությունը տարբեր է լինում. միկրոօրգանիզմների և իրենց թույների պաթոլոգիական փոխազդեցություն, պտղի իմունոլոգիական պաշտպանության և մետաբոլիկ պրոցեսների նվազում: Խանգարումների բնույթը կախված է նրանից, թե վարակումը պտղի զարգացման որ փուլում է տեղի ունեցել: (իմպլանտացիոն, էմբրիոնային, վաղ ֆետալային, միջին ֆետալային, ուշ ֆետալային, ինտրանատալ, նորածնային):

Պտղի ախտահարման յուրահատկությունը կախված է վարակի ներթափանցման ուղիներից. վերընթաց՝ սեռական ուղիներից թափանցող, միջընկերքային՝ հղի կնոջ օրգանիզմում վարակի օջախից ներթափանցող, վայրընթաց՝ արգանդափողերի միջոցով ներթափանցող, ինտրանատալ՝ ծննդաբերական ուղիներով ներթափանցող:

Ախտորոշումը

Ներարգանդային վարակն ախտորոշելը դժվար է, քանի որ հղիության ընթացքում դրա կլինիկական դրսևորումները յուրահատուկ չեն։ Անհրաժեշտ է հաշվի առնել կլինիկական տվյալներն ու լաբորատոր-գործիքային մեթոդներով հետազոտությունների արդյունքները:

Կատարվում է հղիության ընթացքի և վարակիչ հիվանդություններին բնորոշ բարդությունների (մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, շնչառական վարակիչ սուր հիվանդությունների ախտանիշներ, արգանդի պարանոցի, հեշտոցի բորբոքման նշաններ և այլն) կլինիկական գնահատում:

Նշանակվում է միկրոբիոլոգիական և շճաբանական հետազոտություն (միկրոսկոպիա, մանրէաբանական հետազոտություն, ՊՇՌ-ախտորոշում, կնոջ արյան մեջ հարուցիչների հանդեպ հակամարմինների բացահայտում իմունաֆերմենտային հետազոտության մեթոդով), գործիքային հետազոտություն՝պտուղ-ընկերքային վիճակի գնահատման համար ուլտրաձայնային հետազոտություն, դոպլերոմետրիա, կարդիոտոկոգրաֆիա , նախածննդյան ինվազիվ ախտորոշում (խորիոնի բիոպսիա, ամնիոցենտեզ, կորդոցենտեզ) և այլ հետազոտություններ՝ կախված կնոջ վիճակից և առկա խնդիրներից:

Վարակի բացահայտումից հետո, հաշվի առնելով հղիության ժամկետները, նշանակվում է համապատասխան բուժում, կատարվում է բուժման արդյունավետության վերահսկում: Որոշ սուր վարակիչ հիվանդությունների, կարմրախտի, քրոնիկական ակտիվ հեպատիտի որոշ ծանր ձևերի, B և C հեպատիտների դեպքում լյարդի ցիրոզի, թոքաբորբի ծանր ձևերի, առաջնային սեռական հերպեսի, ՄԻԱՎ-ի դեպքում կեսարյան հատման կամ հղիության ընդհատման հարց է առաջանում:

Կանխարգելումը

Ներարգանդային վարակների կանխարգելումն անհրաժեշտ է սկսել դեռ հղիության պլանավորման փուլում: Կանանց խորհուրդ է տրվում հետազոտվել հնարավոր վարակների (քլամիդիա, գոնոկոկ, տրիխոմոն, ցիտոմեգալովիրուս, ՄԻԱՎ, հեպատիտ C և այլն) հայտնաբերման համար և կատարել պատվաստումներ (հեպատիտ B-ի, կարմրախտի, աշուն-ձմեռ շրջանում՝ գրիպի դեմ) նախքան պլանավորված հղիությունը:

Դեղորայքը կրծքով կերակրման ընթացքում

Դեղորայքը կրծքով կերակրման ընթացքում

Կրծքով կերակրման ընթացքում դեղորայքի օգտագործումը…

Էպիդուրալ անզգայացումը հղիության ընթացքում

Էպիդուրալ անզգայացումը հղիության ընթացքում

Էպիդուրալ անզգայացումը  տարածված մեթոդ է, որն…

Ներարգանդային պարույրը կրծքով կերակրման ընթացքում

Ներարգանդային պարույրը կրծքով կերակրման ընթացքում

Ներարգանդային պարույրները (ՆԱՊ) կամ այսպես կոչված «սպիրալները»

Սեռական հարաբերությունը վաղ շրջանում կարո՞ղ է վիժում առաջացնել

Սեռական հարաբերությունը վաղ շրջանում կարո՞ղ է վիժում առաջացնել

Սեռական հարաբերությունը հղիության վաղ շրջանում չի համարվում…