Արգանդի պարանոցի հիվանդությունների բուժում. կոնիզացիա

Արգանդի վզիկի կոնիզացիան (կոնուսաձև հյուսվածքահատում) վիրաբուժական միջամտություն է, որի ժամանակ հեռացվում է արգանդի վզիկի կոնուսաձև հյուսվածքային հատվածը, որը ներառում է փոփոխված ախտաբանական հյուսվածքը և ցերվիկալ կանալի մի մասը: Նման միջամտության գլխավոր նպատակը արգանդի վզիկի հիվանդությունների բուժումն ու ինվազիվ (ագրեսիվ ներթափանցող) ուռուցքի հայտնաբերումն է:
Ինչո՞ւ են անցկացնում արգանդի վզիկի կոնիզացիա
Առավել հաճախ արգանդի վզիկի կոնիզացիա է անցկացվում այն դեպքում, երբ վնասված հյուսվածքը գտնվում է վզիկային ուղու խորը հատվածում, և ոչ մի երաշխիք չկա, որ սովորական կենսազննումը (բիոպսիա) բավարար կլինի: Դա կապված է այն բանի հետ, որ ժամանակին չհայտնաբերված չարորակ պրոցեսները կարող են հանգեցնել առավել վատ հետևանքների, քան այս միջամտության հնարավոր հետևանքներն են:
Կոնալիզացիայի անցկացման ժամանակ բժիշկը վերցնում է արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի բավականին մեծ հատված, որը հետո ուղարկվում է հիստոլոգիական հետազոտման: Եթե ուռուցք չկա, կստացվեն բացասական արդյունքներ: Բացի սա, ամբողջովին հեռացվում է արգանդի վզիկի ախտաբանական փոփոխված էպիթելով հատվածը, ինչը նշանակում է, որ պացիենտը խուսափի լուրջ խանգարումներից, և ուռուցքի զարգացման վտանգը կնվազի:
Սրա հետ մեկտեղ, հիստոլոգիայի ժամանակ կպարզվի հյուսվածքի փոփոխությունների իրական պատճառը. դա կարող է լինել խրոնիկ վիրուսային կամ մանրէային վարակ և այլն:
Արգանդի վզիկի կոնիզացիայի անցկացման ցուցումներն ու հակացուցումները
Միջամտության անցկացման ցուցումներն են.
- Հիստոլոգիայով հաստատված 2-3 աստիճանի արգանդի վզիկի էպիթելային հյուսվածքների դիսպլազիա
- Կոլպոսկոպիայի ժամանակ վզիկային ուղու լորձաթաղանթի լայն ախտաբանական հատվածի հայտնաբերում
- Բջջաբանական քսուքի արդյունքներով դիսպլազիայի հայտնաբերում (Պապանիկոլաուի թեստ)
Այլ կերպ ասած` կոնիզացիան թույլ է տալիս կոնկրետ որոշել՝ արդյոք արգանդի վզիկի դիսպազիայով հիվանդն ունի ինվազիվ ուռուցքի առաջացման օջախ, թե դեռ հնարավոր է կանխարգելել չարորակ պրոցեսները:
Կոնիզացիայի անցկացման հակացուցումներն են.
- Հեշտոցում, արգանդում և հավելումներում ընթացող ինֆեկցիոն պրոցեսներ
- Հիստոլոգիական հետազոտմամբ հաստատված ինվազիվ ուռուցք և այլն
Վիրահատության անցկացման առանձնահատկությունները
Արգանդի վզիկի կոնիզացիայի անցկացումից առաջ անհրաժեշտ է նախնական հետազոտություն: Դրա համար անհրաժեշտ է հանձնել համապատասխան անալիզներ (ընդհանուր, կենսաքիմիական, մեզի ընդհանուր անալիզ, կատարել հեշտոցի քսուքի հետազոտություն, կատարել արգանդի վզիկի բիոպսիա, կատարել կոլպոսկոպիա: Խորհուրդ է տրվում միջամտությունն անցկացնել դաշտանային ցիկլի առաջին փուլում, սովորաբար դաշտանի ավարտից անմիջապես հետո (5-7 օր):
Կոնիզացիայի վիրահատությունը կարող է անցկացվել հետևյալ եղանակներով.
- Լազերի օգնությամբ
- Ռադիոալիքային վիրաբուժության «Սուրգիտրոն» ապարատի օգնությամբ (արգանդի վզիկի ռադիոալիքային կոնիզացիա կամ հանգուցային էլեկտրոկոնիզացիա)
- Վիրահատական դանակի օգնությամբ
Ինչպես է կատարվում վիրահատությունը
- Հեշտոցի մեջ մտցվում է պլաստիկ հայելի
- Հիվանդ և առողջ հյուսվածքների սահմաններն ընդգծելու համար արգանդի վզիկը մշակվում է Լյուգոլի լուծույթով կամ յոդով
- Հիվանդի տակ դնում են ցրուն էլեկտրոդ
- Կոլպոսկոպի հսկողության տակ կատարում են կոնուսի հեռացում. Էլեկտրոդը դնում են պաթոլոգիկ փոփոխված հատվածից 5մմ վերև, այնուհետև տալիս են փոփոխական էլեկտրական հոսանք և կտրում են էպիթելային հատվածն առողջ հյուսվածքների սահմաններում
- Կտրված հատվածը դուրս են բերում և ուղարկում հիստոլոգիական հետազոտության
- Այրում են արնահոսող կետերը
Գործողությունը կատարվում է տեղային կամ ներերակային անզգայացմամբ, իսկ տևողականությունը չի անցնում 15-20 րոպեն:
Հետվիրահատական շրջանը և կոնիզացիայի հնարավոր բարդությունները
Սովորաբար վիրահատությունն ինքնին անցավ է, սակայն արգանդի վզիկի կոնիզացիայից հետո կնոջը կարող է որոշ ժամաանկ (2-3 շաբաթ) անհանգստացնել տհաճ հոտով գորշ գույնի արտադրությունը, ինչպես նաև ձգվող, մղկտացող կամ բռնկվող ցավերը փորի ներքևի հատվածում: Բացի սա, արգանդի վզիկի կոնիզացիայից հետո առաջին դաշտանի ժամանակ արտադրությունը կարող է ավելի առատ լինել:
Միջամտության հնարավոր բարդությունները
- Արյունահոսություն (կանանց 1-2%-ի մոտ)
- Ինֆեկցիայի խորացում-տարածում
- Ապագայում իստմիկո-ցերվիկալ անպավարարություն
- ցերվիկալ օղի սպիյացում, դեֆորմացիա
Արգանդի վզիկի կոնիզացիայից հետո բժիշկը նշանակում է հակամանրէական և ընդհանուր կազդուրիչ բուժում, իսկ վիրահատությունից երկու շաբաթ անց անցկացվում է հետազոտում բարդությունների հայտնաբերման և կանխման համար:
Ընդհանուր առմամբ արգանդի վզիկի կոնիզացիան հետագա հղիության հավանականության վրա չի ազդում, սակայն հնարավոր են մի շարք բացասական հետևանքներ՝ ֆերտիլության նվազում, ցերվիկալ ուղու լորձաթաղանթի առանձնահատկությունների փոփոխություններ, ինչպես նաև մեծ է վիժումների և վաղաժամ ծննդաբերությունների վտանգը, արգանդի վզիկի փակման կարողության խանգարման պատճառով (տրավմատիկ իթմիկո-ցերվիկալ անբավարարություն):
Բարդությունների վտանգը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է.
- հրաժարվել սառական մերձեցումից (մինչև վեց օր)
- խուսափել ծանրություն բարձրացնելուց և չզբաղվել մարմնամարզությամբ
- չհաճախել շոգեբաղնիք և չընդունել տաք լոգանքներ
- չօգտագործել տամպոններ
- չանել լվացումներ
- չընդունել դեղամիջոցներ, որոնց մեջ կա ասպիրին, արյունահոսությունից խուսափելու համար և այլն
Արգանդի վզիկի ստուգիչ կոլպոսկոպիա և բջջաբանական պատկերի հետազոտություն անցկացվում է ոչ շուտ, քան 3-4 ամիս հետո. այդ ժամանակահատվածում լիովին վերականգնվում են վերքերը:
Նմանատիպ նյութեր

Սեռական հերպես

Ուրեապլազմա և միկոպլազմա

Ի՞նչ հիվանդություն է տրիխոմոնիազը. ախտանշանները և բուժումը

Մարդու պապիլլոմավիրուս. հիվանդություն, որ կարող է հանգեցնել քաղցկեղի

Քլամիդիոզ. սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն
