Մանկական բլյուզ և հետծննդյան դեպրեսիա

Հղիությունը և ծննդաբերությունը սթրեսային իրադարձություններ են կնոջ ֆիզիկական և հոգեկան վիճակի համար: Հետծննդաբերական շրջանում ամենատարածված հոգեկան առողջության խնդիրները ներառում են հետծննդյան դեպրեսիան և ախտանշանային բարդույթը, որը կոչվում է «մանկական բլյուզ» կամ «մայրական բլուզ»:

Տարբեր ուսումնասիրությունների տվյալները ցույց են տալիս, որ ծննդաբերությունից հետո առաջին ամիսներին հետծննդյան դեպրեսիան (ընկճախտ) տեղի է ունենում կանանց 10-20 %-ի մոտ: Այս հիվանդության զարգացման հավանականությունը մեծացնող գործոններն են՝ նախածննդյան շրջանում տագնապային-դեպրեսիվ վիճակների առկայությունը, դեպրեսիայի դրվագներ, հղիության ընթացքում հոգեկան վնասվածքներ, շտապ կեսարյան հատում և ծննդաբերության բարդություններ, նորածինների հիվանդություն, անմիջական միջավայրի աջակցության պակաս: Հետծննդյան դեպրեսիան բնութագրվում է դեպրեսիայի, հուսահատության, թուլության և անհանգստության բարձր մակարդակով: Բացի այդ, այս խանգարումը բնութագրվում է ախորժակի անկմամբ, քնի խանգարումներով, կյանքի հեռանկարների հոռետեսական գնահատմամբ, մտքի գործընթացների դանդաղեցմամբ, թուլամտությամբ, ցանկացած գործողության համար դրդապատճառի բացակայությամբ: Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ հետծննդյան դեպրեսիայի զարգացման հիմնական դերը պատկանում է հորմոնալ փոփոխություններին: Պրոգեստերոն և էստրոգեն ստերոիդ հորմոնները կարևոր են հղիության բնականոն ընթացքի և մարմնի փոփոխությունների գործընթացների համար: Այս հորմոնների կոնցենտրացիան բնութագրվում է հղիության ընթացքում դանդաղ աճով, իսկ վերջին փուլերում մի քանի հարյուր անգամ գերազանցում է նորմալ մակարդակը: Երեխայի լույս աշխարհ գալուց հետո հորմոնների մակարդակը կտրուկ իջնում է, ինչը մեծ սթրես է դառնում կնոջ մարմնի համար և ազդում նրա հոգեկան վիճակի վրա:

Պրոգեստերոնը, որը գործում է նեյրոնների վրա դասական գենոմիկական մեխանիզմի միջոցով, ունի նաև թաղանթում արագ գործելու ունակություն: Գենոմիկական մեխանիզմը ենթադրում է միջուկային մակարդակում ներբջջային ընկալիչների վրա ազդեցություն։ Այդ ընկալիչների գրգռումը բերում է ֆերմենտների և նեյրոհաղորդիչների սինթեզի փոփոխությունների: Մեմբրանի արագ գործողությունն իր հերթին պատասխանատու է պրոգեստերոնի անզգայացնող ազդեցության համար: Այն կանայք, ովքեր հետծննդաբերական շրջանում ունեն կտրուկ անկում և պրոգեստերոնի ցածր մակարդակ, համեմատած միջին ցուցանիշի հետ, ավելի հավանական է, որ տառապում են դեպրեսիայից: Նման իրավիճակ է նկատվում, երբ արյան պլազմայում էստրոգենի քանակը փոխվում է: Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ էստրոգենի մակարդակը բարձրացնելու համար հորմոնալ դեղեր ընդունելը ցույց է տվել, որ արդյունավետ է հետծննդյան դեպրեսիայի բուժման համար: Գոյություն ունի վահանաձև գեղձի խնդիրների և հետծննդյան դեպրեսիայի միջև կապ: Այնուամենայնիվ, այս կապը հայտնաբերվել է միայն վահանաձև գեղձի բջիջների նկատմամբ հակամարմինների մակարդակի բարձրացում ունեցող կանանց մոտ:

Կնոջ մարմնում հորմոնալ փոփոխություններից բացի,  հետծննդյան դեպրեսիայի զարգացման գործում նշանակալի դեր է հատկացվում հոգեբանական գործոններին: Այսպիսով, սոցիալական անձնական կարիքների բավարարման խոչընդոտը երեխայի ծննդից հետո, առաջացնում է հիասթափություն, որը մշտական սթրեսի աղբյուր է: Մի շարք ուսումնասիրությունների համաձայն՝ սոցիալ-հոգեբանական գործոնները, ինչպիսիք են ամուսնությունից գոհունակության մակարդակը և կնոջ սոցիալական աջակցությունը, փոխկապակցված են հետծննդյան դեպրեսիայի ծանրության հետ, մինչդեռ այդ գործոններն ավելի քիչ են կապված ախտորոշման հաճախականության հետ: Դեպրեսիվ խանգարումը բնութագրվում է ուժեղ հոգնածությամբ, ֆիզիկական ակտիվության անկմամբ, անտարբերությամբ, բայց հետծննդյան շրջանում գտնվող կանայք հաճախ ստիպված են նույնիսկ այս վիճակում հոգ տանել երեխայի մասին, ինչը, առաջին հերթին, խոչընդոտ է դառնում դեպրեսիան ախտորոշելու համար, և երկրորդ, դա կարող է խորացնել նրա ախտանիշները: Դեպրեսիան բավականին լավ ուսումնասիրված հոգեկան խանգարում է, որը չի կարելի ասել այսպես կոչված «մայրական բլյուզի» կամ ծննդաբերությունից հետո կանանց տխրության սինդրոմի մասին. ախտանիշային բարդույթ, որը, ըստ տարբեր հետազոտողների, տեղի է ունենում կանանց մոտ 15-80 % հաճախականությամբ: Ախտանիշները՝ տրամադրության անկում, աննշան իրադարձությունների հանդեպ կտրուկ արձագանք, հուզականություն, մշուշոտ միտք: Սովորաբար, այս պայմանը դրսևորվում է երեխայի ծնվելուց հետո առաջին անգամ, 5-6-րդ օրը հասնում է գագաթնակետին և աստիճանաբար հանդարտվում: Շնորհիվ այն բանի, որ ծննդաբերող կանանց տխրության սինդրոմը մեծ տարածվածություն ունի և շուտ վերանում է,այն բարդ խնդիր չի համարվում։

Այնուամենայնիվ, ապացույցներ կան, որ հետծննդյան շրջանում մանկական բլյուզի առկայությունը հետծննդաբերական դեպրեսիայի զարգացման համար զգալի ռիսկի գործոն է, ինչը շատ ավելի վտանգավոր է կնոջ հոգեկան և ֆիզիկական վիճակի համար, ինչպես նաև բացասաբար է ազդում նորածնի զարգացման վրա: Մայրական բլյուզի առաջացման գործոնները ներառում են, ինչպես հետծննդյան դեպրեսիայի դեպքում, հանկարծակի հորմոնալ փոփոխություններ, ինչպես նաև ֆիզիկական անհանգստություն, կապված սոմատիկ տարբեր խանգարումների հետ (պատռվածքներ, կոնքի օրգանների արտանկում, լակտացիայի հետ կապված դժվարություններ)։