Ողնուղեղային (սպինալ) անզգայացում

Ողնուղեղային (սպինալ) անզգայացում

Ողնուղեղային անզգայացման առավելությունները

  • Ադեկվատ անզգայացում։ 
  • Արագ սկիզբ (անզգայացումից 3-5 րոպե անց կարելի սկսել վիրահատությունը)։ 
  • Ավելի պարզ է կատարվում շնորհիվ ասեղը մտցնելու տեղը կոնկրետ որոշելու հնարավորության։ 
  • Համակարգային թունավորման բացակայություն։ 
  • Վիրահատության ընթացքում արյան քիչ կորուստ։ 
  • Արգելափակված սեգմենտներում մկանների խորը ռելաքսացիա։ 
  • Ստորին վերջույթների թրոմբոզի և էմբոլիկ բարդությունների նվազ վտանգ։ 
  • Վիրահատության ընթացքում կնոջ գիտակցության պահպանում և վաղ կերակրման հնարավորություն։ 
  • Վիրահատությունից հետո կնոջ վաղ ակտիվացումը նպաստում է հետվիրահատական բարդությունների կանխարգելմանը։ 
  • Նորածինների դեղորայքային դեպրեսիայի բացակայություն։

Կարդացեք՝ Էպիդուրալ անզգայացում․ առավելությունները և թերությունները

Թերությունները

  • Սահմանափակ տևողություն (կախված է տեղային անեսթետիկի հատկություններից)։ 
  • Արտահայտված հեմոդինամիկ ռեակցիաներ (հիպոտոնիա, բրադիկարդիա)։ 
  • Ասեղնածակմանը հաջորդող գլխացավ։ 
  • Նևրոլոգիական բարդություններ (նեյրոպատիաներ, նյարդաթելիկների անմիջական վնասում ասեղով և այլն)։

Հնարավոր բարդությունների շարքին են դասվում նաև հետևյալները՝

  • սրտխառնոց, 
  • էպիդուրալ կամ ողնուղեղային հեմատոմա, 
  • ողնուղեղային աբսցես (թարախակույտ) կամ մենինգիտ, 
  • ալերգիկ ռեակցիաներ։

Ողնուղեղային անզգայացումն ավելի նախընտրելի է, քան էպիդուրալ անզգայացումը։ Վերջինս ավելի լավ է կիրառել այն դեպքերում, երբ այն արդեն իսկ օգտագործվել է ծննդաբերության նախորդ փուլում, ինչպես նաև հեմատոմիկ անկայունության դեպքում (օրինակ՝ ծանր գեստոզի)։ Ընտրում են ընդհանուր անզգայացման տարբերակը, եթե ռեգիոնար անզգայացման բացարձակ հակացուցումներ կան։

Ռեգիոնար անզգայացման բացարձակ հակացուցումները

  • Կնոջ հրաժարվելը։ 
  • Ասեղնածակման ենթադրյալ հատվածում թարախային ցան կամ բորբոքում։ 
  • Սեպսիս։ 
  • Սուր հիպովոլեմիա, հեմոռագիկ շոկ։ 
  • Կոագուլապատիա։ 
  • Էկլամպսիայի դեպքում ռեգիոնար ցավազրկումը ցուցված է, եթե՝ 1) նոպան չի անցնում սովորական թերապիայից հետո, 2) էկլամպտիկ կոմա կա, 3) նոպայի ընթացքում բարդություններ են առաջացել, օրինակ՝ ասպիրացիա։ 
  • Կենտրոնական նյարդային համակարգի սուր հիվանդություններ ինֆեկցիոն և ոչ ինֆեկցիոն բնույթի։ 
  • Տեղային անեսթետիկի հանդեպ ալերգիա։

Ռեգիոնար անզգայացման հարաբերական հակացուցումներ

  • Ողնաշարի դեֆորմացիա։ 
  • Պտղի ծանր դիսթրես։ 
  • Արյան ենթադրյալ մեծ կորուստ վիրահատության ընթացքում։ 
  • Ներգանգային բարձր ճնշում, էպիլեպսիա, մենինգիտ, պոլիոմիելիտ, ուղեղի անոթային հիվանդություններ, օստեոխոնդրոզ և այլն։ 
  • Քրոնիկական վարակների սրման կլինիկական նշաններ կամ սուր վարակիչ հիվանդություններ, հիպերթերմիա ծննդաբերության ժամանակ (37,5 °С բարձր ջերմություն)։

Աղբյուրը

Նորածինների մոտ առկա որոշակի տարօրինակություններ, որոնք առաջին հայացքից կարող են վախեցնել անփորձ ծնողներին

Նորածինների մոտ առկա որոշակի տարօրինակություններ, որոնք առաջին հայացքից կարող են վախեցնել անփորձ ծնողներին

Ծնվելուց հետո առաջին չորս շաբաթվա ընթացքում երեխայի օրգանիզմը ներարգանդային կյանքից անցում է կատարում դեպի հետծննդյան շրջան

Ինչպե՞ս հեռացնել սպիները էպիզիոտոմիայից  (շեքահատում) և ծննդաբերական այլ վնսվածքներից հետո

Ինչպե՞ս հեռացնել սպիները էպիզիոտոմիայից (շեքահատում) և ծննդաբերական այլ վնսվածքներից հետո

Հետծննդաբերական նույնիսկ փոքր սպին կարող է վատթարացնել սեռական կյանքի որակը

Ի՞նչ է հարկավոր վերցնել Ձեզ հետ ծննդատուն գնալիս

Ի՞նչ է հարկավոր վերցնել Ձեզ հետ ծննդատուն գնալիս

Առանձին թղթապանակում հարկավոր է հավաքել բոլոր անհրաժեշտ փաստաթղթերը և դրանց կրկնօրինակները

Ճիշտ շնչառությունը ծննդաբերության ընթացքում

Ճիշտ շնչառությունը ծննդաբերության ընթացքում

Ծննդաբերության ընթացքում ճիշտ շնչառությունը հեշտացնում է կծկանքների ընթացքը և բարելավում է մայրիկի և երեխայի ինքնազգացողությունը: