Ողնուղեղային (սպինալ) անզգայացում

Ողնուղեղային (սպինալ) անզգայացում

Ողնուղեղային անզգայացման առավելությունները

  • Ադեկվատ անզգայացում։ 
  • Արագ սկիզբ (անզգայացումից 3-5 րոպե անց կարելի սկսել վիրահատությունը)։ 
  • Ավելի պարզ է կատարվում շնորհիվ ասեղը մտցնելու տեղը կոնկրետ որոշելու հնարավորության։ 
  • Համակարգային թունավորման բացակայություն։ 
  • Վիրահատության ընթացքում արյան քիչ կորուստ։ 
  • Արգելափակված սեգմենտներում մկանների խորը ռելաքսացիա։ 
  • Ստորին վերջույթների թրոմբոզի և էմբոլիկ բարդությունների նվազ վտանգ։ 
  • Վիրահատության ընթացքում կնոջ գիտակցության պահպանում և վաղ կերակրման հնարավորություն։ 
  • Վիրահատությունից հետո կնոջ վաղ ակտիվացումը նպաստում է հետվիրահատական բարդությունների կանխարգելմանը։ 
  • Նորածինների դեղորայքային դեպրեսիայի բացակայություն։

Կարդացեք՝ Էպիդուրալ անզգայացում․ առավելությունները և թերությունները

Թերությունները

  • Սահմանափակ տևողություն (կախված է տեղային անեսթետիկի հատկություններից)։ 
  • Արտահայտված հեմոդինամիկ ռեակցիաներ (հիպոտոնիա, բրադիկարդիա)։ 
  • Ասեղնածակմանը հաջորդող գլխացավ։ 
  • Նևրոլոգիական բարդություններ (նեյրոպատիաներ, նյարդաթելիկների անմիջական վնասում ասեղով և այլն)։

Հնարավոր բարդությունների շարքին են դասվում նաև հետևյալները՝

  • սրտխառնոց, 
  • էպիդուրալ կամ ողնուղեղային հեմատոմա, 
  • ողնուղեղային աբսցես (թարախակույտ) կամ մենինգիտ, 
  • ալերգիկ ռեակցիաներ։

Ողնուղեղային անզգայացումն ավելի նախընտրելի է, քան էպիդուրալ անզգայացումը։ Վերջինս ավելի լավ է կիրառել այն դեպքերում, երբ այն արդեն իսկ օգտագործվել է ծննդաբերության նախորդ փուլում, ինչպես նաև հեմատոմիկ անկայունության դեպքում (օրինակ՝ ծանր գեստոզի)։ Ընտրում են ընդհանուր անզգայացման տարբերակը, եթե ռեգիոնար անզգայացման բացարձակ հակացուցումներ կան։

Ռեգիոնար անզգայացման բացարձակ հակացուցումները

  • Կնոջ հրաժարվելը։ 
  • Ասեղնածակման ենթադրյալ հատվածում թարախային ցան կամ բորբոքում։ 
  • Սեպսիս։ 
  • Սուր հիպովոլեմիա, հեմոռագիկ շոկ։ 
  • Կոագուլապատիա։ 
  • Էկլամպսիայի դեպքում ռեգիոնար ցավազրկումը ցուցված է, եթե՝ 1) նոպան չի անցնում սովորական թերապիայից հետո, 2) էկլամպտիկ կոմա կա, 3) նոպայի ընթացքում բարդություններ են առաջացել, օրինակ՝ ասպիրացիա։ 
  • Կենտրոնական նյարդային համակարգի սուր հիվանդություններ ինֆեկցիոն և ոչ ինֆեկցիոն բնույթի։ 
  • Տեղային անեսթետիկի հանդեպ ալերգիա։

Ռեգիոնար անզգայացման հարաբերական հակացուցումներ

  • Ողնաշարի դեֆորմացիա։ 
  • Պտղի ծանր դիսթրես։ 
  • Արյան ենթադրյալ մեծ կորուստ վիրահատության ընթացքում։ 
  • Ներգանգային բարձր ճնշում, էպիլեպսիա, մենինգիտ, պոլիոմիելիտ, ուղեղի անոթային հիվանդություններ, օստեոխոնդրոզ և այլն։ 
  • Քրոնիկական վարակների սրման կլինիկական նշաններ կամ սուր վարակիչ հիվանդություններ, հիպերթերմիա ծննդաբերության ժամանակ (37,5 °С բարձր ջերմություն)։

Սեքսը կրծքով կերակրման շրջանում

Սեքսը կրծքով կերակրման շրջանում

Մի շարք կանայք ԿԿ ֆոնին բախվում են լիբիդոյի նվազման խնդրին․․․

Օրգազմը հղիության դեպքում

Օրգազմը հղիության դեպքում

Հղիությունը չի նվազեցնում սեռական ցանկությունը, սակայն շատերը խուսափում են օրգազմից՝ մտածելով, որ այն կարող է վիժում առաջացնել...

Վարիկոզի կանխարգելումը հղիության ընթացքում

Վարիկոզի կանխարգելումը հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում վարիկոզի առաջացման հիմնական պատճառն արգանդի մեծացումն է, ինչը հանգեցնում է փոքր կոնքի երակի...

Կրծքով կերակրումը ջերմության բարձրացման պայմաններում

Կրծքով կերակրումը ջերմության բարձրացման պայմաններում

Կրծքով կերակրող մայրերը, երբ ջերմություն են ունենում, սկսում են մտահոգվել, թե արդյոք կարելի է շարունակել կրծքով կերակրումն այդ վիճակում, արդյոք կաթը վնասակար չի լինի երեխայի համար․․․