Դասական Արտամարմնային բեղմնավորում

Դասական Արտամարմնային բեղմնավորում

ԱՄԲ-ն համարվում է դասական օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիա։ Այս մեթոդի սկզբունքը կայանում է նրանում, որ սպերմատոզոիդների և օոցիտների միաձուլումը կատարվում է ոչ թե բուժառուի օրգանիզմում, այլ լաբորատոր պայմաններում։ Ստացված էմբրիոնները բժիշկը տեղափոխում է բուժառուի արգանդի խոռոչ 3–5-րդ օրը՝ հղիության առաջացման նպատակով։ 

 ICSI (ԻԿՍԻ) տեխնոլոգիա

ԱՄԲ-ի այս տեխնոլոգիան առավել հաճախ կիրառվում է տղամարդկային անպտղության արտահայտված ձևերի դեպքում (բեղմնավորման համար բավարար է նույնիսկ մեկ սպերմատոզոիդը), նախաիմպլանտացիոն գենետիկական թեստավորման իրականացման ժամանակ, ինչպես նաև այն դեպքերում, երբ ստացվել է ձվաբջիջների փոքր քանակ (ձվաբջիջների բեղմնավորման արդյունավետությունը բարձրացնելու նպատակով)։ 

 ԱՄԲ-ն սպերմատոզոիդի ներարկումն է օոցիտի ցիտոպլազմա՝ ԻԿՍԻ տեխնոլոգիան (ICSI — intracytoplasmic sperm injection), արտամարմնային բեղմնավորման տեսակ է, որի դեպքում մեկ սպերմատոզոիդ հատուկ միկրոգործիքների օգնությամբ ներմուծվում է օոցիտի մեջ։ 

Սպերմատոզոիդը ընտրվում է էմբրիոլոգի կողմից մշակված սերմնահեղուկից՝ մի շարք չափանիշների հիման վրա՝ շարժունակություն, մորֆոլոգիա, ինչպես նաև այլ բնութագրեր (մեմբրանի մակերեսային էլեկտրական լիցք, հիալուրոնաթթվի հետ կապվելու ունակություն, ապոպտոզի մարկերների էքսպրեսիա, մեծ խոշորացմամբ մորֆոլոգիայի գնահատում և այլն)։ Սպերմատոզոիդի ներարկումը օոցիտի ցիտոպլազմա իրականացվում է ինվերտացված միկրոսկոպի միջոցով, որը հագեցած է միկրոմանիպուլյատորներով և հատուկ միկրոգործիքներով։ 

 ԻԿՍԻ-ի իրականացման մեթոդիկա 

 Միկրոինյեկցիայից առաջ հեռացվում են օոցիտի ճառագայթաձև պսակի բջիջները։ Միկրոմանիպուլյացիան կատարվում է միայն հասուն օոցիտների վրա՝ առաջին պոլյար մարմնիկի առկայության դեպքում։ Սերմնահեղուկը ենթարկվում է հատուկ մշակման, և սպերմատոզոիդները տեղադրվում են կուլտուրալ միջավայրում։ Սպերմատոզոիդների հետ աշխատանքի մեթոդիկան, որոնք ստացվել են ամորձուց կամ դրա հավելումից, ընտրվում է անհատապես՝ կախված դրանց քանակից և որակից։ 

 ԻԿՍԻ-ի հիմնական փուլերը 

  1.  Սպերմատոզոիդի անշարժացում՝ պոչի մեմբրանի ամբողջականության խախտմամբ 
  2.  Օոցիտի արտաքին ցիտոպլազմատիկ մեմբրանի խախտում 
  3.  Սպերմատոզոիդը ներմուծում օոցիտի ցիտոպլազմա՝ միկրոասեղի օգնությամբ 

 ԻԿՍԻ-ի ցուցումները 

  •   Տղամարդկային անպտղություն, հալեցված օոցիտների օգտագործում 
  •   ՊԳԹ իրականացում, ստացված օոցիտների փոքր քանակ 

ԻԿՍԻ-ի կիրառման համար խիստ սահմանված չափանիշներ և սահմաններ չկան։ 

 IMSI (ԻՄՍԻ) տեխնոլոգիա 

 Մորֆոլոգիապես ընտրված սպերմատոզոիդի ներարկումն է օոցիտի ցիտոպլազմա՝ ԻՄՍԻ տեխնոլոգիա (IMSI — intracytoplasmic morphologically selected sperm injection)։ ԻՄՍԻ-ն ԻԿՍԻ-ի կատարելագործված տարբերակն է և հիմնված է մորֆոլոգիապես նորմալ սպերմատոզոիդի մանրակրկիտ ընտրության վրա։ 

 ԻՄՍԻ-ին նախորդում է MCOME պրոցեդուրան՝ շարժունակ և կենդանի սպերմատոզոիդների մորֆոլոգիական ուսումնասիրությունը։ Սերմնահեղուկի մորֆոլոգիական վերլուծությունը թույլ է տալիս ընտրել տղամարդկային անպտղության բուժման առավել արդյունավետ ճանապարհը։ Այս մեթոդը օգնում է որոշել, թե բուժման որ տարբերակն է առավել հարմար տվյալ բուժառուի համար՝ ամուսնու սերմով ինսեմինացիա, ԱՄԲ, ԱՄԲ+ ԻԿՍԻ կամ ԱՄԲ + ԻՄՍԻ։ 

 ԻՄՍԻ-ի ցուցումները 

  •  ԻԿՍԻ-ի երկու և ավելի անհաջող փորձ 
  •   Տերատոզոոսպերմիայի բարձր մակարդակ (3% և պակաս նորմալ սպերմատոզոիդներ՝ Կրյուգերի խիստ չափանիշներով) 

 ԻՄՍԻ-ի կիրառման հարցը լուծվում է անհատապես յուրաքանչյուր զույգի համար։ 

 Հղիության հաջող առաջացումը մեծապես կախված է էմբրիոնի իմպլանտացիայի (արգանդի պատին կպչելու) կարողությունից։ Սա պայմանավորված է ոչ միայն էմբրիոնի որակով, այլև նրա արտաքին թաղանթի վիճակով։ Մարդու ձվաբջիջը և էմբրիոնը շրջապատված են արտաբջջային թաղանթով՝ թափանցիկ գոտի:

 Թափանցիկ գոտու գործառույթները 

  •  Բեղմնավորում․ դրա վրա տեղակայված են սպերմատոզոիդների ճանաչման և կապման ռեցեպտորներ 
  •  Պաշտպանիչ ֆունկցիա․ ձվաբջիջի և էմբրիոնի պաշտպանություն՝ արգանդափողերով անցման ընթացքում 

Բլաստոցիստի փուլում աճող էմբրիոնը ճեղքում է թափանցիկ գոտին և դուրս գալիս դրանից․ այս գործընթացը կոչվում է հեչինգ, որից հետո կատարվում է իմպլանտացիա։ Թափանցիկ գոտու խտությունը կարող է փոփոխվել տարբեր գործոնների ազդեցությամբ, ինչի հետևանքով էմբրիոնը չի կարող ինքնուրույն ազատվել դրանից և իմպլանտացվել։

views 2046
Վահանաձև գեղձի խանգարումները և կնոջ վերարտադրողական առողջությունը

Վերարտադրողական շրջան

Վահանաձև գեղձի խանգարումները և կնոջ վերարտադրողական առողջությունը

Ձվարանային պաշար․ ինչու՞ տարիքը միակ որոշիչ գործոնը չէ

Վերարտադրողական շրջան

Ձվարանային պաշար․ ինչու՞ տարիքը միակ որոշիչ գործոնը չէ

Վաղ ձվարանային անբավարարություն․ երբ ձվարանների ֆունկցիան նվազում է ժամանակից շուտ

Վերարտադրողական շրջան

Վաղ ձվարանային անբավարարություն․ երբ ձվարանների ֆունկցիան նվազում է ժամանակից շուտ

Ցավոտ դաշտանային ցիկլ․ Ե՞րբ է այն պահանջում մասնագիտական գնահատում

Վերարտադրողական շրջան

Ցավոտ դաշտանային ցիկլ․ Ե՞րբ է այն պահանջում մասնագիտական գնահատում