Որովայնի ուղիղ մկանների դիաստազի նշանները և վերացման մեթոդները

Որովայնի ուղիղ մկանների դիաստազի նշանները և վերացման մեթոդները
Որովայնի ուղիղ մկանների դիաստազն ախտորոշվում է բնակչության 2% մոտ: Այն առաջանում է որովայնի պատի ամրության թուլացման պատճառով։Այն պորտից վերև հատվածում ունի 1 - 2,5 սմ  լայնություն ,իսկ ներքևի հատվածում՝  կրճատվում է  0,2 - 0,3 սմ-ով:
Մի ուղղությամբ շեղումները համարվում են պաթոլոգիա: Դիաստազի նախնական փուլերի բուժումը ներառում է դիետա, հատուկ վարժություններ և մերսում: Իսկ ճողվածքի առկայության դեպքում՝ խնդրի միակ լուծումը վիրահատությունն է։
 
Առաջացման պատճառները
 Պաթոլոգիայի զարգացումն առավել տարածված  է հղի կանանց շրջանում` արգանդի աճի և ներքին ճնշման պատճառով: Տղամարդիկ դիաստազի են ենթարկվում դեպքերի միայն 1,5% դեպքում:
 
Դիաստազի հիմնական պատճառները.
  Դիսպլազիա: Հիվանդությունը բնութագրվում է էմբրիոգենեզի ընթացքում հյուսվածքների և օրգանների ոչ նորմալ զարգացմամբ: Այս պաթոլոգիան դրսևորվում է ոտքերի  երակների լայնացմամբ (վարիկոզ ), ճողվածքով ՝ որովայնի առաջնային պատի հատվածում, թութքի առկայությամբ:
Արագ քաշի կորուստ, երբ մկանները կորցնում են առաձգականությունը:
Հղիություն: Արգանդի աճը մեծացնում է որովայնի ճնշումը ՝ ձգելով որովայնի պատը: Ռելակսին հորմոնը խանգարում է կոլագենի սինթեզին, միացնող հյուսվածքները կորցնում են առաձգականությունը։
Հղի կանանց մոտ դիաստազը սկսում է զարգանալ երկրորդ եռամսյակի կեսին, երբ մկանները ձգվում են որովայնի ճնշման ազդեցությամբ: Երեխայի ծնվելուց հետո արգանդը աստիճանաբար վերադառնում է իր նախկին չափերին, որովայնի սպիտակ գծի լայնությունը՝ նույնպես: Ոչ բոլոր կանանց մոտ է հղիությունն անցնում  սահուն՝ առանց խնդիրների: Ծննդաբերությունից հետո  որովայնի ուղիղ մկանների դիաստազն ուղղակիորեն կախված է՝
  • Ծննդկանի տարիքից և  սկզբնական քաշից
  • Պտղի քաշից և հասակից
  • Ծննդալուծումների ընդհանուր քանակից (ամեն անգամ ռիսկն աճում է)
  • Հղիության տեսակից (բազմապտուղ)
  • Բարդությունների  առկայությունից (գերջրություն/սակավաջրություն)
Տղամարդկանց շրջանում ռիսկի գործոնները ներառում են՝ ֆիզիկական ծանր վարժություններ,  ծանրություն բարձրացում, հաճախակի փորկապություն: Նման հանգամանքներն առաջացնում են որովայնի ուղիղ մկանների գերլարվածություն, շեղումներ՝ սպիտակ գծի ուղղությունից:
 
Ինչպե՞ս տարբերակել որովայնի ուղիղ մկանների դիաստազը
 Տնային պայմաններում դիաստազի առկայությունը պարզելու համար կօգնի մի պարզ թեստ՝ չափել  որովայնի ուղիղ մկանների ներքին եզրերի միջև հեռավորությունը: Պառկել ամուր մակերեսին՝ մեջքի վրա, ծալել ծնկները: Մի ձեռքը դնել գլխի տակ, մյուսը `պորտից  վերև գտնվող գծի վրա: Հանգիստ վիճակում կրծքավանդակը բարձրացնել հատակից, մատները ընկղմել որովայնի մեջ: Ընկղմվածքի մեծությունը թույլ է տալիս որոշել  որովայնի ուղիղ մկանների դիաստազի աստիճանը: Այն առավել տեսանելի է պորտի և կրծոսկրի միջև ընկած հատվածում: Դիաստազի ախտորոշման  նման տարբերակը կիրառվում է բժիշկների կողմից, իսկ գործիքային, ապարատային հետազոտություն նշանակվում է, եթե հիվանդն ունի ճարպակալում, ճողվածք կամ օրգանների արտանկում։
 
 Ախտորոշում
 Որովայնի ուղիղ մկանների դիաստազն ուղեկցվում է մի շարք բնորոշ նշաններով, ուստի բժշկի համար հեշտ է այն  ախտորոշել: Դիաստազի հաստատման հիմնական մեթոդներն են՝ զննում, որովայնի ուղիղ մկանների ներքին եզրերի շոշափում: Հիվանդին խնդրում են անել հետևյալը.
  • Պառկել մեջքի վրա՝ կոշտ հարթության մակերեսին
  • Ծալել ծնկները և հենվել ոտնաթաթերի վրա
  • Ձգել որովայնի մկանները
Բժիշկը շոշափում է որովայնի մկանների եզրերը, որոշում նրանց շեղման չափը։
Շեղման լայնության չափումներն օգնում են հստակեցնել դիաստազի աստիճանը: Նախնական փուլը բնութագրվում է պորտի շրջանում փոքր ընդլայնմամբ, շեղումը չի գերազանցում 5 սմ-ն: Հետագայում այն հասնում է 7-8 սմ-ի, որովայնի խոռոչը սկսում է կախվել ներքևից: Սպիտակ գծի 8-10 սմ-ից ավել լայնությունը ցույց է տալիս որովայնի ուղիղ մկանների դիաստազի բարդության աստիճանը: Որովայնը դառնում է ճարպակալված, մեծ է արգանդի ճողվածքի զարգացման հավանականությունը։ Արտահայտված դիաստազը նկատելի է կանգնած դիրքում ` որովայնի մկանների միջև ուղղահայաց դեֆեկտի տեսքով: Եթե մարդուն խնդրում են լարել որովայնի մկանները, ապա նկատվում  է ձագարաձև երկայնական ձգում: Դիաստազի ախտորոշման այս մեթոդը անարդյունավետ է, եթե հիվանդն ունի ավելորդ քաշ, ուստի  բժիշկը նշանակում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Սոնոգրաֆիան ցույց է տալիս  որովայնի գծի թուլացումը, չափում է ձգման մեծությունը, որոշում է ճողվածքի առկայությունը և ներքին օրգանների իջեցումը: Հազվադեպ կիրառվում են ռենտգենյան ճառագայթներ: Համակարգչային շերտագրության արդյունքների համաձայն՝ գնահատվում է որովայնի խոռոչի վիճակը, տարբերակվում են որովայնի ուղիղ մկանների դիաստազը և նման կլինիկական պատկեր ունեցող պաթոլոգիաները։
 
Լրացուցիչ կլինիկական դրսևորումներ
Նախնական փուլում հիվանդի հիմնական բողոքը սպիտակ գծի տարածքում որովայնի ձգումն է: Տղամարդիկ նշում են մկանային ռելիեֆի բացակայություն՝ նույնիսկ որովայնի մկանների մշտական մարզման դեպքում: Դիաստազի դեպքում ներքին օրգանները չեն վնասվում, հետևաբար որովայնում ցավի զգացողությունն առաջանում է միայն բարդություններով ուղեկցվող դեպքերում: 3-րդ փուլում  հաճախ գանգատվում են հետևյալ ախտանիշներից.
  • դիսպեպտիկ ախտանիշներ (սրտխառնոց, փքվածություն, փորկապություն)
  • քայլելու ժամանակ ոտքերի ծանրություն
  • մկանների ատրոֆիա (ապաճում) խնդրահարույց տարածքում
  • ցավ մեջքի պոչուկային հատվածում
Հղիության ընթացքում առաջացած որովայնի ուղիղ  մկանների շեղումը կանայք նկատում են հետծննդյան ժամանակահատվածում : Նրանք հաճախ գանգատվում են անմիզապահությունից՝ հազալու կամ փռշտալու ժամանակ։
Երիտասարդ մարզիկների մոտ դիաստազի զարգացման կասկածը ծագում է այն ժամանակ, երբ հայտնաբերվում է հարթաթաթություն։ Անհրաժեշտ է բուժել որովայնի ուղիղ մկանների դիաստազը՝ հաշվի առնելով դրա դրսևորման աստիճանը: Ավելի մեղմ ձևով արտահայտված լինելու դեպքում բավական է սահմանել հավասարակշռված դիետա ՝ սահմանափակելով ճարպային մթերքների, թարմ հացի, քաղցրավենիքի և գազավորված ըմպելիքների օգտագործումը: Ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդների դեպքում ճարպերի այրումն արագացնելու համար պետք է օրական խմել առնվազն 2 լիտր ջուր։ Ճիշտ ընտրված վարժությունները   համարվում են խնդիրը լուծելու անվտանգ և արդյունավետ մեթոդ: Հղիության ընթացքում նմանատիպ վարժությունները կարող են կանխել դիաստազի հետևանքների զարգացումը: Իսկ եթե այդ <<թերության>>  պատճառը քրոնիկ հիվանդությունն է, ապա մի շարք բուժական միջոցառումներ ուղղված են դրա վերացմանը: III-րդ աստիճանի որովայնի դիաստազը բնութագրվում է խորը մկանային թուլությամբ: Բուժումն իրականացվում է վիրահատության միջոցով: Ուղիղ մկանների շեղումը շտկելու արդի օժանդակ մեթոդներից է՝ թեյփինգը։ Ընթացակարգն է՝ որոշակի օրինաչափությամբ որովայնի մկանների վրա ամրացնել առաձգական կպչուն շերտեր: Վարժությունների հետ մեկտեղ այն օգնում է նվազեցնել ցավը, նորմալացնել մկանային հյուսվածքի տոնուսը և բարելավել արյան հոսքը խնդրահարույց տարածքում : Թեյպն օժանդակում է որովայնի սպիտակ գծին ՝ իրականացնելով կապակցող հյուսվածքի գործառույթները: Որովայնի մկանները կայունանում են, վարժությունների ժամանակ շեղվելու ռիսկը նվազում է:
 
 Մի շարք վարժություններ
  Մկանային հյուսվածքի գործառույթը վերականգնելու, դիաստազի բարդությունների զարգացումը կանխելու համար վարժությունները նշանակվում են մասնագետի կողմից: Նա ընտրում է ճիշտ վարժություններ, որոնք իրավիճակը չեն վատթարացնի: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում թեք մկանին: Վարժության ժամանակ դրա ծավալի ավելացումը նվազեցնում է սպիտակ գծի ձգման չափը: Պիլատես համակարգը համարվում է վարժությունների լավագույն հավաքածուներից մեկը: Դասընթացը միտված է խորը լայնակի մկանների ամրապնդմանը, որը պահպանում է նորմալ  որովայնային ճնշումը և նվազեցնում է օրգանների իջեցման ռիսկը:
Հետևյալ վարժությունները կօգնեն ճիշտ կերպով ազատվել դիաստազից․
  1. Կատու․ Միավորում է դինամիկ և ստատիկ ծանրաբեռնումը  մեջքի և որովայնի մկանների հատվածում: Պետք է ընդունել չորեքթաթ մեկնարկային դիրք: Ձեռքերը պետք է գտնվեն  ուղիղ վիճակում, ոտքերը ծալված ուղիղ անկյան տակ, ափերը դեպի առաջ պարզված,հպված մակերեսին: Պետք է խորը շունչ քաշել, մեջքն իջեցնել ներքև, իսկ հետույքն ու գլուխը՝ վեր: Հաշվել մինչև 8-10, վերադառնալ մեկնարկային դիրքին։ Կրկնել շարժումը հակառակ ուղղությամբ: Արտաշնչելիս մեջքը բարձրացնել, գլուխն իջեցնել : Նկարագրված ցիկլը կատարվում է 5-10 անգամ:
  2. Պառկած դիրքում ծնկները ծալել: Ոտքերը ամուր հենել հատակին: Այնուհետ բարձրացնել աջ, ապա ձախ ոտքը, յուրաքանչյուրը՝ 10 անգամ։
  3. Մնալ նույն մեկնարկային դիրքում,այնուհետ ձգել փորի մկանները և սպասել 10-30 վայրկյան: Կատարել օրվա ընթացքում 10 անգամ՝  3-ական պահումներով։ Վարժությունը ուժեղացնում և տոնուսավորում է լայնակի մկանները:
  4.  Ձողիկ (պլանկա). Կանգնել դեմքով դեպի պատը ՝  ափերի վրա հենվելով: Ձեռքերն ու ուսերն ուղիղ պահել: Որովայնը խորը ներս քաշել  այնպես, որ պորտն առավել մոտ լինի ողնաշարին: 10 վայրկյան անց վերադառնալ մեկնարկային դիրքին։Կրկնել շարժումը 10 անգամ:
  5. Պառկել հատակին՝ ձեռքերը ծալած գլխի հետևում: Ուղղված ոտքերը բարձրացնել ՝ «քայլելու» նման շարժումներ կատարելով: Վարժությունը կատարել 15-20 անգամ՝  3 քայլով:
  6. Սեղմել մեջքը պատին, ծնկներով փոքրիկ գնդակ պահել: Կքանստել և մնալ այդ դիրքում 30 վայրկյան: Վերադառնալ նախնական դիրքին։ Կրկնությունների քանակը ոչ ավելի, քան 5-10 անգամ։
  7. Վակուում: Արդյունավետ վարժություն, որն օգնում է վերականգնել որովայնի մկանների տոնուսը: Հարկավոր է պառկել հատակին, ծնկները ծալել, ձեռքերը պարզել մարմնի ողջ երկայնքով: Դանդաղ արտաշնչելուց հետո  լարել մկանները ՝ որովայնը ներս քաշելով : Ամենացածր կետում պահել ձգումը 10-15 վայրկյան։ Շնչելու ընթացքում որովայնի մկաններն  ավելի են լարվում: Պետք է թողնել վակուումային վիճակը `ներշնչելով, արտաշնչելով: Կրկին ձգել մկանները ՝ փորձելով դուրս մղել որովայնը: Շնչառությունն այս պահին պետք է պահել: Խորը շունչ քաշել, հանգստանալ: Տեխնիկային տիրապետելուց հետո թույլատրվում է վարժությունը կատարել նստած դիրքում, կանգնած, չորեքթաթ: Կրկնությունների քանակը `5 անգամ:
Մարզվելիս պետք է հաշվի առնել, որ որոշ վարժություններ կարող են վնասակար լինել: Դրանք ներառում են յոգայի դիրքեր, որոնք պահանջում են որովայնի մկանների ձգում, կշիռներով գործողություններ՝ ողնաշարի վերին հատվածի ակտիվ աշխատանքի համար՝ մարզագնդակի վրա պառկած դիրքով։ Այս վարժությունները կօգնեն 2-3 ամսվա ընթացքում հաճելի արդյունքի հասնել:
 
Լրացուցիչ մերսում
 Մերսումն իրականացվում է պանթենոլ և հատուկ յուղեր պարունակող քսուքներով, որոնք բարձրացնում են մաշկի առաձգականությունը: Ընթացակարգը բարելավում է տոնուսը, հյուսվածքների սնուցումը և խթանում է մկանների կրճատումը: Վարժությունների հետ համատեղ, այն նվազեցնում է դիաստազի հետագա զարգացման ռիսկը։ Վիրահատությունը նախատեսված է ծանր պաթոլոգիայի, բարդությունների առկայության դեպքում: Դրա նպատակն է՝ վերացնել թերությունը, ուժեղացնել թուլացած սպիտակ գիծը: Կախված դիաստազի աստիճանից՝  որոշվում է վիրահատության տեսակը:
 
Բարդությունների բացակայության դեպքում կատարվում է աբդոմինոպլաստիկա, որի միջոցով վերականգնվում են որովայնի ճիշտ համամասնությունները: Կա վիրահատական 3 տեսակ .
  1. Մինի աբդոմինոպլաստիկա (որովայնի ձգում). Մանիպուլյացիաներն ուղղված են որովայնի պատի ստորին մասում մաշկի ավելցուկը հանելուն: Որովայնի ստորին հատվածում մնում է փոքրիկ կար։
  2. Ստանդարտ․ Ներառում է մկանների կարում, մաշկի խտացում, ներառյալ պորտի հատվածը: Կարն ավելի երկար է լինում, վերականգնման ժամանակահատվածը երկարաձգվում է:
  3. Էնդոսկոպիկ: Այն իրականացվում է մաշկի մնացորդների հեռացման անհրաժեշտության բացակայության դեպքում, եթե այն պահպանել է իր առաձգականությունը, ամրությունը: Միջամտությունը տեղի է ունենում 2-3 փոքր կտրվածքների միջոցով՝  էնդոսկոպի հսկողությամբ: Կարերը գործնականում անտեսանելի են:
Աբդոմինոպլաստիկան ներառում է միայն մարմնի հյուսվածքների օգտագործումը ՝ մկաններն իրենց նախորդ դիրքին վերադարձնելու համար: Ցանցային էնդոպրոթեզի տեղադրման   տարբերակը օգնում է խուսափել դիաստազի կրկնությունից:
Ճողվածքի ձևով բարդության առկայությունը պահանջում է բաց կամ լապարոսկոպիկ հերնիոպլաստիկա: Բաց մեթոդով կատարվում է մակերեսային հյուսվածքների կտրում, հետևաբար էնդոսկոպիկ գործողությունը համարվում է մարմնի համար ամենաապահովը, բնութագրվում է ավելի քիչ արյան կորստով և ցավով: Վերականգնման ժամանակահատվածը տևում է ոչ ավելի, քան 30 օր, հիվանդին թույլատրվում է մեկ օրից լքել հիվանդանոցը: Առաջին դեպքում դրա տևողությունը 3 ամիս է․ արգելված են մարզադահլիճ այցելություններն ու ցանկացած տեսակի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը:
Հետվիրահատական շրջանի հիմնական կանոնները
 Բացառել ծանրության բարձրացումը , որը կարող է հրահրել կարի տարվածություն: Խորհուրդ չի տրվում կտրուկ շարժումներ կատարել: Ծիծաղելիս, հազալիս պետք է պահել որովայնը՝ փորձելով չլարել մկանները:
 
Խորհուրդներ՝ դիաստազի կանխարգելման համար
Մկանների ամրապնդմանն ուղղված որոշակի գործողությունների համակարգված իրականացումը կնվազեցնի թերության զարգացման ռիսկը։Իսկ որոշակի գործողությունների հետևողական կատարումը կօգնի նվազեցնել դիաստազի զարգացման ռիսկը։ Անհնար է խուսափել դիաստազից `մարդու կյանքում առկա համապատասխան գործոնների դեպքում, բայց հետևյալ խորհուրդները կօգնեն նվազեցնել դրա դրսևորման աստիճանը.
  • նվազեցնել սննդակարգում առկա բարձր կալորիականությամբ սննդի քանակը
  • ամեն օր զբոսնել
  • հրաժարվել նստակյաց ապրելակերպից
  • պահպանել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության չափավոր տեմպը
  • խուսափել ծանրություն բարձրացնելուց
  • մարզել որովայնի մկանները
  • հետևել քաշին
Հղիության ընթացքում կանանց խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ քսուքներ, որոնք ապահովում են  հյուսվածքների առաձգականությունը: Հետծննդաբերական շրջանում անհրաժեշտ է վերահսկել որովայնի մկանների շեղման աստիճանը, անհրաժեշտության դեպքում ժամանակին դիմել բժշկի: Որովայնի ուղիղ մկանների դիաստազի զարգացումը նպաստում է մի շարք գործոնների, որոնց ազդեցությունը միշտ չէ, որ հնարավոր է բացառել: Այդ իսկ պատճառով բժիշկները խորհուրդ են տալիս ռիսկային գոտում գտնվող մարդկանց՝ անընդհատ կանխարգելիչ միջոցառումներ  ձեռնարկել` ծանր բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար: Նախնական փուլերի բուժումը հիվանդի կողմից մեծ ջանքեր չի պահանջում: Պարզ վարժությունները արագ վերականգնում են մկանների նախորդ ձևը։
 
 
Մայրական մահացություն

Մայրական մահացություն

Մայրական մահացության ցուցանիշն անընդունելիորեն բարձր է։

Սեռական ակտը ծննդաբերությունից հետո.

Սեռական ակտը ծննդաբերությունից հետո.

Ինչպե՞ս հարմարվել նոր կյանքին և զվարճանալ

Հետծննդաբերական վերականգնում վարժությունների միջոցով․ համահավաք հոդված

Հետծննդաբերական վերականգնում վարժությունների միջոցով․ համահավաք հոդված

Գոյություն ունի վարժությունների հատուկ խումբ, որն ընտրել են մանկաբարձներն ու բուժական ֆիզկուլտուրայի մասնագետները, դրանք, ի տարբերություն ֆիզկուլտուրայի, թույլատրելի են ծննդաբերությունից հետո․․․

Տակդիրներ նորածինների համար․ օգտագործե՞լ, թե՞ ոչ

Տակդիրներ նորածինների համար․ օգտագործե՞լ, թե՞ ոչ

Մանկական տակդիրներն այսօր դասվում են ծնողների համար ամենաօգտակար պարագաների շարքում։ Բազմաթիվ առավելությունների կողքին, սակայն, կան նաև թերություններ, փորձենք միասին հասկանալ դրանց վնասակարությունն ու օգտակարությունը․․․