Ժամանակից շուտ ծնված երեխաներ

Ժամանակից շուտ ծնված երեխաներ

Անհաս են համարվում այն երեխաները, ովքեր ծնվում են մինչև գեստացիոն շրջանի ավարտը, այսինքն՝ 22-ից 37 շաբաթականում, 2500գր-ից փոքր քաշով և 45սմ-ից փոքր հասակով:

Անհաս երեխաներն ունենում են ջերմակարգավորման խանգարում, ապնոէի հակվածությամբ շնչառություն, թույլ իմունիտետ և անտրոպոմետրիկական ու կլինիկական թույլ նշաններ:

Աստիճանները

Անհաս երեխաների դասակարգումը հիմնված է նրանց քաշի վրա`

  • 1-ին աստիճան- քաշը 2001-2500գր (35-37 շաբաթական),
  • 2-րդ աստիճան- քաշը՝ 1501-2000գր (32-34 շաբաթական), 
  • 3-րդ աստիճան- քաշը՝ 1100-1500գր (29-31 շաբաթական), 
  • 4-րդ աստիճան- քաշը՝ 1000գր-ից պակաս (29 շաբաթականից փոքր):

Պատճառները

Վաղաժամ ծննդաբերության պատճառները բազմազան են և ներկայացվում են երեք դիտանկյունից:

Մայրական գործոն`

  • քրոնիկական հիվանդություններ (սրտանոթային համակարգի, էնդոկրինային, երիկամների հիվանդություններ), 
  • հղիության ընթացքում տարած սուր վարակիչ հիվանդություններ, 
  • գինեկոլոգիական հիվանդություններ, 
  • ներարգանդային պարույր, 
  • վնասվածքներ, 
  • իսթմիկացերվիկալային անբավարարություն, 
  • տարիք (17 տարեկանից փոքր և 30 տարեկանից մեծ), 
  • ռեզուս-կոնֆլիկտային հղիություն, 
  • վնասակար սովորություններ, 
  • ընկերքի խնդիրներ (առաջադրություն, շերտազատում), 
  • աշխատանքի վնասակար պայմաններ, 
  • հղիության բարդացում (գեստոզ): 

Հայրական գործոն`

  • տարիք (50 տարեկանից մեծ), 
  • քրոնիկական հիվանդություններ: 

Պտղի գործոն`

  • զարգացման ներարգանդային արատներ, 
  • բազմապտուղ հղիություն, 
  • էրիթրոբլաստոզ, 
  • ներարգանդային վարակում:

Նշանները

Անհաս երեխաները վառ արտահայտված կլինիկական պատկեր են ունենում: Նկատվում է մարմնի մասերի անհամաչափություն, գանգի ոսկորների, ինչպես նաև ականջախեցիների փափկություն: Այս երեխաների ենթամաշկային ճարպի շերտը թույլ է զարգացած, նրանք չեն կարողանում պահպանել մարմնի ջերմաստիճանը:

Թոքերի թերզարգացածությունը պայմանավորված է սուրֆանկտանտի բացակայությամբ, որն ապահովում է թոքային ալվեոլների բացվելն արտաշնչելիս, արտահայտվում է շնչառության խանգարմամբ և պարբերական ապնոէյով:

Մաշկը կնճռոտ է, առաջին օրերին վառ կարմիր երանգ է ունենում, դիտվում է մկանային թույլ տոնուս կամ վերջինիս բացակայություն: Ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները (ծծման, որոնման և այլ) թույլ են արտահայտված:

Տղաների դեպքում ամորձիները փոշտի մեջ չեն լինում, աղջիկների դեպքում թերզարգացած են լինում սեռական շուրթերը: Նկատվում է լյարդի անբավարար աշխատանք, ինչն արտահայտվում է դեղնուկով: Թույլ զարգացած իմունային համակարգի հետևանքով մեծանում է վարակվելու վտանգը:

Անհաս երեխաների թերապիան

Անհաս երեխաների բուժմամբ զբաղվում է նեոնաթոլոգը: Ժամանակից շուտ ծնված երեխաների համար գոյատևման համար որոշակի պայմաններ են հարկավոր: Շրջապատող միջավայրի ջերմաստիճանը պետք է լինի 25°C, իսկ խոնավությունը՝ նվազագույնը 55-60%: Այդ նպատակով անհաս երեխաներին պահում են կուվեզում (հատուկ ինկուբատոր): Առողջ երեխայի դուրս է գրվում հիվանդանոցից 8-10 օր անց, եթե քաշն աճում է մինչև 2կգ:

Եթե անհաս երեխայի քաշը 14 օրվա ընթացքում չի հասնում 2կգ-ի, ապա նրան տեղափոխում են և բուժումը շարունակում հիվանդանոցի երեխաների բաժանմունքի ռեանիմացիոն սենյակում: Նրանց տեղավորում են կուվեզի մեջ, որտեղ թթվածին է տրվում:

Անհաս երեխաներին սկսում են լողացնել 2 շաբաթականից, զբոսանքի են տանում 3-4 շաբաթականը լրանալու և 1700-1800գր քաշի դեպքում:

Կերակրումը

Անհաս երեխաներին կերակրում են կրծքի կթած կաթով ծնունդից 2-6 ժամ անց հակացուցումների բացակայության դեպքում: Ծանր վիճակում գտնվող երեխաներին կերակրում են զոնդի միջոցով կյանքի առաջին 24-48 ժամերի ընթացքում:

Կրծքով կերակրում են 1800-2000գր քաշով երեխաներին: Առաջին օրը մեկ կերակրման ծավալը կազմում է 5-10մլ, երկրորդ օրը՝ 10-15մլ, երրորդ օրը՝ 15-20մլ: Բացի այդ, անհաս երեխաներին ցուցված են նաև վիտամիններ՝ В1, В2, В5, В6, С, Е, D:

Հետևանքները և զարգացման կանխատեսումները

Անհաս երեխաների կյանքի վերաբերյալ կանխատեսումները կախված են բազմաթիվ գործոններից: Առաջին հերթին՝ հղիության ժամկետից և ծննդյան պահին ունեցած քաշից: 22-23 շաբաթականում ծնվելու դեպքում կանխատեսումները կախված են թերապիայի ինտենսիվությունից և որակից: Մահվան ելքի վտանգը մեծանում է հետևյալ դեպքերում՝

  • նախածննդաբերական արնահոսություն, 
  • հետույքային առաջադրությամբ ծննդաբերություն, 
  • բազմապտուղ հղիություն, 
  • ասֆիքսիա ծննդաբերության ընթացքում, 
  • երեխայի մարմնի ցածր ջերմաստիճան: 

Անհասության՝ ապագայում ի հայտ եկող հետևանքներն են՝ 

  • մտավոր և ֆիզիկական զարգացման հապաղում, 
  • միոպիա, 
  • աստիգմատիզմ, 
  • գլաուկոմա, 
  • ցանցաթաղանթի շերտազատում, 
  • լսողության խանգարում, 
  • աղջիկների դեպքում՝ նաև դաշտանային ցիկլի խանգարում, սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմ և բեղմնավորման հետ կապված խնդիրներ:
Ինչ է էպիզիոտոմիան և ինչպես վերականգնվել դրանից հետո

Ինչ է էպիզիոտոմիան և ինչպես վերականգնվել դրանից հետո

Ծննդաբերության ժամանակ հեշտոցը լայնանում է, բայց երբեմն դա կարող է բավարար չլինել երեխայի գլուխը տեղավորելու համար

Ի՞նչ անել, եթե առանց որևէ պատճառի կապտուկներ են առաջանում

Ի՞նչ անել, եթե առանց որևէ պատճառի կապտուկներ են առաջանում

Կապտուկը անոթների վնասվածքի պատճառով մաշկի վրա առաջացած արյունազեղումն է

Ստամոքսի քաղցկեղ

Ստամոքսի քաղցկեղ

Ընթացակարգի ժամանակ ստամոքսի մեջ մտցվում է հատուկ սարք, որի միջոցով բժիշկն ուսումնասիրում է ստամոքսի բոլոր հատվածները, ինչպես նաև 12-մատնյա աղին։

Ինչպե՞ս է գործում հղի կանանց դիմադրողականությունը

Ինչպե՞ս է գործում հղի կանանց դիմադրողականությունը

Գենի և դիմադրողականության տեսանկյունից՝ պտուղը օտար օրգանիզմ է կնոջ համար