Ներքին արյունահոսություն մեծահասակների մոտ. ախտանիշներ, պատճառներ, բուժում
Բարդություններ / միջամտություններ
9958
9958
Ներքին արյունահոսություն մեծահասակների մոտ. ախտանիշներ, պատճառներ, բուժում
Ներքին արյունահոսություն է տեղի ունենում, երբ արյունը լցվում է թափված արյան կամ մարմնի բնական խոռոչի մեջ:
Ներքին արյունահոսության ախտանիշները տարբերվում են ըստ տեղի և բարդության աստիճանի, ամենահավանական նշաններն են՝ թուլությունը և գիտակցության կորուստը, քնկոտությունը: Ախտորոշումը բաղկացած է հետազոտությունից՝ ռենտգեն, CT և MRI, ուլտրաձայնային և էնդոսկոպիա: Բուժման հաջողությունը կախված է արյունահոսության աղբյուրը վերացնելուց: Ընդհանուր իմաստով, ներքին արյունահոսությունը՝ քրոնիկական հիվանդությունների կամ վնասվածքի (տրավմայի) արդյունքում արյան կորուստ է մարդու մարմնի ներքին խոռոչներում դրա արտահոսքի պայմաններում:
Ախտանիշներ
Ներքին արյունահոսության հիմնական նշաններն են.
- թուլություն
- քնկոտություն
- լորձաթաղանթի և մաշկի գունատություն
- գլխապտույտ
- սառը քրտինք
- ծարավ
- աչքերում մթագնածություն
- զարկերակի և ճնշման փոփոխություններ․ ցածր ինտենսիվության արյան կորուստը բնութագրվում է սրտի բաբախյունի փոքր աճով և ճնշման փոքր անկմամբ
Սուր արյունահոսության նշաններ.
- անհավասար շնչառություն և սառը քրտինք
- ցնցումներ ձեռքերում և մուգ շրջանակներ աչքերի առաջ
- արտազատվող մեզի նվազագույն քանակ
- մաշկի, շրթունքների գունատություն և կապույտ երանգավորում
Զանգվածային արյունահոսություն և դրա նշանները. ճնշման անկում մինչև 60 մմ ս.ս. և զարկերակը րոպեում հասցնելով 140-160 հարվածի
- շնչառության հաճախականություն
- շփոթություն և զառանցանք․ կտրուկ գունատություն, մաշկի կապտամոխրագույն երանգներ
- բացակա հայացք, խորտակված աչքեր:
Ներքին արյունահոսությունը կարող է առաջանալ սուր կամ թաքնված փուլում գտնվող վնասվածքի (տրավմայի) և քրոնիկ հիվանդությունների պատճառով: Որովայնի խոռոչի հետվնասվածքային ներքին արյունահոսությունը զարգանում է հարվածներից կամ ընկնելուց, ավտովթարներից կամ բութ վնասվածքներից: Երբեմն դա տեղի է ունենում կերակրափողի պատերի ճաքերի պատճառով՝ ալկոհոլի կամ հաճախակի հաց ուտելու պատճառով: Ներքին օրգանների արյունահոսության մեծ մասը զարգանում է ստամոքս-աղիքային համակարգի քրոնիկ հիվանդությունների ֆոնի վրա։․չարորակ բնույթի ուռուցքներ
- ստամոքսի և աղիքների խոցեր
- գաստրիտ
- կերակրափողի երակների լայնացում
- լյարդի ցիռոզ
Կանանց մոտ արյունահոսությունը տեղի է ունենում գինեկոլոգիական հիվանդությունների ֆոնի վրա՝ Էկտոպիկ հղիություններ և ձվարանների պատռվածք (ապոպլեքսիա), աբորտներից հետո (պերֆորացիա), պլասենցայի բաժանման, արգանդի պատերի պատռման դեպքում:
Տեսակները և դասակարգումը
Պաթոլոգիայի տեսակները տարբերվում են ըստ հետևյալ չափանիշների.
- զարգացման պատճառները վնասվածքաբանության մեջ մեխանիկական են, ուռուցքներում` քայքայիչ, և քրոնիկ հիվանդություններում` դիադեզիկ,
- արյան կորստի ծավալը` թեթև, միջին, ծանր, զանգվածային, մահացու,
- վնասված անոթների բնույթը` զարկերակային, մազանոթային, երակային և խառը,
- տեղայնացում՝ ստամոքս-աղիքային, պլևրալ, պերիկարդային, հոդային և այլն, արյունահոսության նշաններ` պարզ և թաքնված
- արյան կուտակումներ՝ խոռոչ և միջհյուսվածքային
- արտահայտման ժամանակը` առաջնային, վաղ և ուշ երկրորդական:
Երբ է անհրաժեշտ անհապաղ բժշկական օգնություն
Պաթոլոգիայի զարգացման ոչ բոլոր դեպքերը կարող են հանգեցնել մահացու վտանգի: Այնուամենայնիվ, ժամանակին բժշկին այցելելը կթեթևացնի հիվանդության ախտանիշները և կվերադարձնի հիվանդին իր բնականոն կյանքին: Բացի այդ, հնարավոր չէ ինքնուրույն բուժել պաթոլոգիան` իրական պատճառները որոշելու բարդության պատճառով:
Հետևյալ դեպքերում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն.
- լարան կամ ճնշման վիրակապ կիրառելուց 10 րոպե անց արյունահոսությունը չի դադարել
- արյունահոսություն տեղի է ունենում մեծ հոսքով
- որովայնի խոռոչում և կրծքավանդակում խորը վերքի առկայություն
- ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝ ուժեղ թուլությունը, գունատ մաշկը, կապտավուն վերջույթները, ականջներում լսվող զնգոցը և սառը քրտինքը։
Ախտորոշում
Մարմնի ներքին խոռոչներում կասկածելի արյունահոսության առկայությունը պահանջում է համապարփակ ախտորոշիչ հետազոտություն իրականացնել.
- մանրամասն արտաքին զննում՝ ճնշման և զարկերակի չափում, կրծքավանդակի աուսկուլտացիա, որովայնի խոռոչի պալպատում
- արյան անալիզ
- ռենտգենագրություն
- ուլտրաձայնային հետազոտություն
- ճառագայթային մեթոդներ
Լրացուցիչ հետազոտությունը պայմանավորված է պաթոլոգիայի զարգացման հատուկ պատճառներով.
- ստամոքս-աղիքային տրակտ՝ ուղիղ աղիքի, կոլոնոսկոպիայի և այլոց թվային հետազոտություն
- թոքեր՝ բրոնխոսկոպիա
- միզապարկ՝ ցիստոսկոպիա
- թաքնված փակ խոռոչներ՝ հակապատկերային ռենտգենոգրաֆիա, ֆտորոսկոպիա, լապարոսկոպիա, էխոէնցեֆալոգրաֆիա, ՄՌՏ և ԿՏ:
Բուժում
Ներքին արյունահոսությունը վերացնելու համար անհրաժեշտ է բուժառուին (պացիենտին) արագ հասցնել հիվանդանոց: Եթե կա թոքային արյունահոսության կասկած, բուժառուն (պացիենտը) պետք է կիսով չափ նստի, իսկ մյուս դեպքերում՝ պառկի: Արյունահոսության ենթադրյալ աղբյուրը ծածկվում է սառույցով: Այս դեպքում չի կարելի տաքացնել կամ տալ թուլացնող միջոցներ, ինչպես նաև խթանել սրտի գործունեությունը: Պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է բացառապես հիվանդանոցում: Հիվանդանոցի բաժանմունքը ընտրվում է ըստ արյունահոսության պատճառի:
