Մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտ
23013
Թրոմբոֆլեբիտը երակների հիվանդություն է, բնորոշվում է երակների պատերի բորբոքմամբ և թրոմբոզով։
Կլինիկական պատկերը
Քայլելիս թույլ ցավ է առաջանում, երակներն ուռչում են, շոշափելիս ենթամաշկային ճարպաբջջանքի կոշտացում է նկատվում, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է և անոթազարկն արագանում։
Ախտորոշումը
Մակերեսային երակների թրոմբոֆլեբիտն ախտորոշվում է գանգատների, անամնեզի, կլինիկական զննման, լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների տվյալների գնահատման հիման վրա։
Անամնեզ
Թրոմբոֆլեբիտ ունեցող հղի կնոջ հիվանդության պատմության մեջ հաճախ նշվում են՝
- վարիկոզ հիվանդություն,
- աշխատանք, որը պահանջում է երկար ժամանակ կանգնած մնալ,
- ճարպային փոխանակման խանգարում,
- սրտանոթային հիվանդություններ,
- արյան մակարդման համակարգի խանգարումներ,
- ինֆեկցիոն հիվանդություններ,
- կոմբինացված օրալ բեղմնականխիչների երկարատև օգտագործում,
- գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործում,
- հղիության բարդություններ (գեստոզ, սակավարյունություն),
- անկողնային երկարատև ռեժիմ։
Ֆիզիկական զննում
Զննվում և շոշափվում են ոտքերի մակերեսային երակները։
Լաբորատոր հետազոտություններ
Կատարվում է արյան ընդհանուր հետազոտություն, էրիթրոցիտների նստեցման արագությունը փոքր-ինչ մեծ է լինում։ Պարզում են մակարդման համակարգի վիճակը, գնահատում են հետևյալ ցուցանիշները՝
- ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակ (АЧТВ),
- կոագուլոգրամա,
- պրոթրոմբինային ինդեքս,
- ֆիբրինոգեն,
- թրոմբոցիտների ագրեգացիա,
- D-դիմեր և այլն։
Գործիքային հետազոտություններ
Կատարվում է ոտքերի երակների էխոգրաֆիկ հետազոտություն և դոպլերագրաֆիա։ Եթե այդ հետազոտությունների արդյունքները բացասական են, իսկ կլինիկական պատկերը թույլ չի տալիս բացառել խորանիստ երակների թրոմբոզը, ապա կատարվում է ֆլեբոգրաֆիա։
Բուժումը
Բուժման նպատակը ստորին վերջույթների մակերեսային երակներում արյան հոսքի վերականգնում։ Ոչ դեղորայքային բուժման դեպքում սրունքի և ազդրի ստորին հատվածի երակների թրոմբոզի դեպքում որպես տեղային թերապիա նշանակվում է սառը ջեռակ առաջին երկու-երեք օրվա ընթացքում, առաձգական կոմպրես։ Հարկավոր է ոտքերը պահել բարձր դիրքում։
Դեղորայքային բուժում է նշանակվում միկրոշրջանառության լավացման և ֆլեբոդինամիկ ազդեցության համար։ Ենթամաշկային մեծ երակի աճող թրոմբոֆլեբիտի դեպքում թրոմբոէմբոլիայի վտանգի պատճառով հարկավոր է վիրաբուժական միջամտություն կատարել։
Ծննդալուծման ժամկետի և մեթոդի որոշում
Բուժման արդյունավետության, այլ հակացուցումների բացակայության և մանկաբարձական համապատասխան իրավիճակի դեպքում հնարավոր է ծննդաբերել բնական եղանակով։ Ծննդաբերության ընթացքում և դրանից հետո հարկավոր է առաձգական կոմպրես դնել ոտքերին (ոտքերը փաթաթել վիրակապով, հատուկ էլաստիկ զուգագուլպաներ կրել)։
