Իսթմիկոցերվիկալային անբավարարության շտկում

Երկրորդ և երրորդ եռամսյակում հղիության վաղաժամ ընդհատման ամենատարածված պատճառներից մեկն իսթմիկոցերվիկալային անբավարարությունն է։ ԻՑԱ-ն արգանդի պարանոցի անախտանշան կարճացումն է, ներքին օղի լայնացումը, որը հանգեցնում է պտղապարկի պատռվածքի, հղիության ընդհատման կամ վաղաժամ ծննդաբերության։

Դասակարգումը

Տարբերում են հետևյալ տեսակները՝

• բնածին (գենիտալ ինֆանտիլիզմի, արգանդի զարգացման արատների դեպքում), 
• ձեռքբերովի, 
• օրգանական (երկրորդային, հետտրավմատիկ)՝ առաջանում է արգանդի պարանոցի բուժախտորոշիչ միջամտությունների, ինչպես նաև տրավմատիկ ծննդաբերության հետևանքով, 
• ֆունկցիոնալ՝ դիտվում է էնդոկրին խանգարումների դեպքում (հիպերանդրոգենիա, ձվարանների հիպոֆունկցիա)։

Ախտորոշումը

Ախտորոշման չափորոշիչները հղիության ընթացքում՝

• անամնեստիկ տվյալներ (անամնեզում ինքնաբեր վիժման և վաղաժամ ծննդաբերության առկայություն),
• հեշտոցի զննման տվյալներ (դիրքը, երկարությունը, ցերվիկալ կանալի վիճակը և այլն)։

ԻՑԱ-ի արտահայտվածության աստիճանը որոշվում է Շտեմբերի բալային սանդղակով։ ԻՑԱ-ի ախտորոշման հարցում կարևոր նշանակություն ունի ՈւՁՀ-ն (տրանսվագինալ էխոգրաֆիա)․ գնահատում են արգանդի պարանոցի երկարությունը, ներքին օղի և ցերվիկալ կանալի վիճակը։

Վիրաբուժական շտկման ցուցումները

• Անամնեզում ինքնաբեր վիժման և վաղաժամ ծննդաբերության առկայություն։
• Զարգացող ԻՑԱ՝ ըստ հետազոտման կլինիկական և ֆունկցիոնալ մեթոդների տվյալների։ 
• ԻՑԱ-ի նշաններ՝ ըստ հեշտոցի զննման։ 
• ԻՑԱ-ի էխո-նշաններ՝ ըստ տրանսվագինալ սոնոգրաֆիայի տվյալների։

Վիրաբուժական շտկման հակացուցումները

• Հիվանդություններ և ախտաբանական վիճակներ, որոնք հակացուցում են հղիության պահպանման համար։ 
• Արնահոսություն հղիության ընթացքում։ 
• Արգանդի բարձր տոնուս, որը չի ենթարկվում բուժման։ 
• Պտղի զարգացման բնածին արատներ։ 
• Փոքր կոնքի օրգանների սուր բորբոքային հիվանդություններ։

Բարդությունները

• Հղիության ինքնաբեր ընդհատում 
• Արնահոսություն 
• Պտղապարկի պատռում 
• Նեկրոզ 
• Խորիոամնիոտիտ, սեպսիս և այլն

Հետվիրահատական շրջան

• Վիրահատությունից անմիջապես հետո թույլատրվում է վեր կենալ և քայլել։ 
• Բուժականխարգելիչ նպատակով նշանակվում են մի շարք դեղամիջոցներ։ 
• Բորբոքային բարդությունների բարձր վտանգի դեպքում նշանակվում է հակամանրէային թերապիա։ 
• Ամբուլատոր պայմաններում երկու շաբաթը մեկ անգամ կատարվում է արգանդի պարանոցի զննում։ 
• Արգանդի պարանոցի կարերը հանվում են հղիության 37-38-րդ շաբաթում։

Տեղեկություններ հղի կնոջ համար

Հղիության ընդհատման սպառնալիքի դեպքում բժիշկը պետք է ՈւՁՀ-ի միջոցով հետևի արգանդի պարանոցի վիճակին։ ԻՑԱ-ի վիրաբուժական բուժման արդյունավետությունը և հղիության պահպանումը կազմում է 85–95%։